TY - JOUR AU - LÉGRÁDY, Péter TI - Beszámoló a Magyar Hypertonia Társaság XXXI. továbbképző kongresszusáról JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 243 SN - 1418-477X UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575931 ID - 35575931 LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Sági, Veronika AU - Gáll, András AU - Bányász, Emese AU - Riczu, Alexandra AU - Hanuska, Adrienn AU - Ligeti, Éva TI - Hypercalcaemia hosszú trópusi tartózkodás után – a D-vitamin-túladagolás tanulságos esete JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 240 EP - 242 PG - 3 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.030 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575923 ID - 35575923 AB - Esettanulmányunkban egy 53 éves férfi kivizsgálását és kezelését mutatjuk be, aki az elmúlt két évben Közép-Amerikában élt falusi környezetben. Infektológiai osztályos felvételére gyengeség, hányás, subfebrilitas, bőrkiütések, exsiccosis, polyuria miatt, trópusi fertőző betegség gyanújával került sor, azonban laborvizsgálata során igazolódott 3,42 mmol/l-es szérumkalciumszintje új irányt adott a további vizsgálatoknak. Tumorkutatás negatív eredménnyel zárult, azonban mérhetetlenül magas D-vitamin-szint, több szervben manifesztálódó lágyrész-meszesedés, hypercalcaemia okozta renalis diabetes insipidus, következményes exsiccosis, ennek rendezése után megmutatkozó jelentős renalis anaemia, tubularis proteinuria, beszűkült vesefunkció igazolódott. Perzisztáló hypercalcaemiája végül biszfoszfonát adására rendeződött, ezt követően a renalis diabetes insipidus és a tubularis proteinuria regrediált, emissziót követően a beteg alig javuló vesefunkció, enyhe glucosuriában, hypokalaemiában és kifejezett renalis anaemiában megnyilvánuló maradandó tubularis károsodás miatt nefrológiai gondozásba és EPO-programba került. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Brasnyó, Pál TI - Krónikus vesebetegség kezelése – az SGLT-2-gátlás alapterápia JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 235 EP - 239 PG - 5 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.028 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575917 ID - 35575917 AB - A krónikus vesebetegség (CKD) jelentős közegészségügyi probléma, amely becslések szerint 850 millió embert érint világszerte. A CKD vezető oka a cukorbetegség és a magasvérnyomás-betegség, amelyek együttesen a végstádiumú vesebetegségben szenvedők több mint 50%-át teszik ki. A CKD növeli a stroke, az alsó végtagi perifériás érbetegség, a daganatos betegségek, a cardiovascularis betegségek (koszorúér-betegség, szívelégtelenség stb.) kockázatát. A korai felismerés kulcsfontosságú a vesebetegség, annak progressziója és a kapcsolódó szövődmények megelőzésében. A nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT-2) -gátlók használata még nem széles körű, annak ellenére, hogy a folyamatosan bővülő klinikai adatok alapján egyre több terápiás irányelv részét képezik, hiszen többek között a krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél csökkentik a vesebetegség progresszióját vagy a cardiovascularis eredetű halálozás kockázatát. Fontos lenne az SGLT-2-gátlók szélesebb körű alkalmazását célzó stratégiák kidolgozása, hiszen populációs szintű előnyökre csak így számíthatunk. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Ágoston, Gergely TI - A megtartott ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség és a krónikus vesebetegség kapcsolata JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 229 EP - 234 PG - 6 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.029 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575914 ID - 35575914 AB - A megtartott ejekciós frakciójú szívelégtelenség (HFpEF) heterogén etiológiájú és patomechanizmusú betegség, változó klinikai manifesztációval. Amennyiben a HFpEF krónikus vesebetegséggel (CKD) szövődik, magas morbiditással és mortalitással jár. A HFpEF és a CKD számos közös társbetegséggel és rizikófaktorral rendelkezik, mint a hypertonia, az obesitas, a diabetes vagy a metabolikus szindróma. A HFpEF a vesét elsősorban a magas centrális vénás nyomáshoz köthető patomechanizmus által károsítja, míg a CKD a proinflammatorikus miliő kialakításával indítja el a balkamra-remodellinghez vezető folyamatot. A diagnózis felállítása nem mindig egyszerű, a HFpEF tekintetében pontrendszerek állnak rendelkezésre, amelyek a klinikumot, társbetegségeket, echokardiográfiás paramétereket és az NT-proBNP-szintet veszik alapul. Kérdéses diagnózis esetén a terheléses vizsgálatoknak van egyre nagyobb létjogosultsága, hiszen jellemzően fizikai aktivitásra jelentkeznek panaszok. Kezelés tekintetében eddig az SGLT-2-gátlók bizonyították prognosztikus jelentőségüket mind a HFpEF, mind pedig a CKD tekintetében. A folyamatban lévő klinikai vizsgálatok pedig a GLP-1-agonistákkal és mineralokortikoidreceptor-antagonistákkal mutatnak biztató eredményeket. Várhatóan a HFpEF-CKD kezelésében is a több támadáspontú, kombinációs kezelés vezet majd eredményhez. A betegség egy megfelelően felépített, jól együttműködő multidiszciplináris csapatot igényel a teljes spektrumban (korai diagnózis, kezelés, hosszú távú gondozás), mivel így a betegek számára kedvezőbb életminőséget és kimenetelt biztosíthatunk. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Farkas, Katalin TI - Újdonságok az ACC/AHA és az ESC 2024-es perifériás verőérbetegség kezelésére vonatkozó irányelvekben JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 224 EP - 227 PG - 4 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.031 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575911 ID - 35575911 AB - Az alsó végtagi perifériás verőérbetegség (PAD) gyakori szívés érrendszeri betegség, amely jelentős morbiditással, mortalitással és életminőség-romlással jár. A becslések szerint az Egyesült Államokban 10-12 millió 40 év feletti egyént érint, és a betegek száma a világon elérheti a 236 milliót. A betegség korai felismerése, illetve megfelelő kezelése világszerte jelentős szerepet játszik a cardiovascularis mortalitás csökkentésében. 2024-ben a 2016. évi Amerikai Kardiológiai Kollégium/Amerikai Szívszövetség (ACC/AHA) irányelvét és az Európai Kardiológus Társaság (ESC) 2017-ben kiadott perifériás verőérbetegségre vonatkozó irányelvét megújították az elmúlt években megjelent új tudományos eredmények alapján. A korai felismerés és a betegség minden stádiumában ajánlott optimális életmód és gyógyszeres terápia jelentősen befolyásolják a betegek prognózisát. Jelen közlemény célja ezen irányelvekben megfogalmazott új ajánlások ismertetése a diagnosztika, konzervatív kezelés és gondozás területén az alsó végtagi verőérbetegség vonatkozásában. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Vályi, Péter AU - Kékes, Ede TI - A kamrai izomzat szerkezetével és működésével kapcsolatos új ismeretek jelentősége a mindennapi klinikai gyakorlatban JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 207 EP - 217 PG - 11 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.025 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575906 ID - 35575906 AB - – A forma és funkció összefüggése a kardiológiában is fontos. A szív igen összetett, háromdimenziós működését csak akkor érthetjük meg, ha a szívizomról, elsősorban a kamrai myocardiumról, annak szerkezetéről, működéséről alkotott korábbi ismereteinket rendszeresen felülvizsgáljuk. A kamrai izomzat rétegszerű szerkezete alapján ma már nem vagy csak korlátozottan érthetők meg a korszerű vizsgálóeljárások (például mágneses rezonanciás képalkotás, a szív deformálódásának az elemzése) eredményei, nem vagy alig érthetők a szív szerkezetváltozásával kapcsolatos funkcióváltozások. A kamrai izomzatnak a helicalis köteg (helical ventricular myocardial band) modellje alapján érthető meg, hogy a kamrák izomzata miért képez funkcionális egységet, miért képes a bal kamra szűkülni, tágulni, deformálódni, elfordulni, csavarodni, ezekkel ellentétes irányú mozgásokat végezni, amelyek alapvetően befolyásolják a szisztolés és a diasztolés működést. A szívciklussal kapcsolatos korábbi ismeretek is felülvizsgálásra szorulnak. A kamrák működése nem homogén módon változik meg a szív betegségeiben, hanem az egyes szerkezeti elemek károsodásának a típusától, annak mértékétől függően változnak a szív funkciójának az összetevői. Mindezek ma már jól elemezhetők a korszerű vizsgálóeljárásokkal. A szívbetegségek mai kezelése jelenleg még elsősorban a funkcióváltozások, azok következményeinek a befolyásolására épül. A jövő kezelésének a szerkezeti változások megelőzésére, a károsodott kamrai szerkezet reparációjára, rekonstrukciójára kell irányulnia, ami a funkcionális következményeket is visszafordíthatja, mérsékelheti. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Barna, István AU - Paksy, András AU - Kékes, Ede TI - Hirtelen nyári időjárás-változás és a halálozás összefüggése JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 5 SP - 200 EP - 206 PG - 7 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.026 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35575901 ID - 35575901 AB - A 25 fok feletti maximum-hőmérséklet, a hőmérséklet-ingadozás jelentős kockázati tényező, amelynek során irodalmi adatok alapján növekszik a szív- és érrendszeri betegségek, az akut vesebetegségek és a halálesetek száma egyaránt. Saját elemzésünk során szoros összefüggést találtunk a napi maximális hőmérséklet és az ugyanazon a napon meghaltak száma között. Az összefüggés az ország egyes régióiban hasonló volt. A korai felismerés, a betegekkel való szoros együttműködés és a legfontosabb életmódbeli tanácsok betartásával jelentősen enyhíthető a hősokk okozta hirtelen állapotromlás. A megelőzés létfontosságú a betegek egészségének megőrzéséhez a szélsőséges hőség időszakaiban is. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Kolossváry, Endre TI - A cardiovascularis kockázat társadalmi-gazdasági meghatározói JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 4 SP - 181 EP - 186 PG - 6 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.021 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35534582 ID - 35534582 AB - Az egészségi állapot sajátos meghatározói azok a társadalmi-gazdasági tényezők, amelyek mind a beteg, mind környezetének jellemzői. Ezek a paraméterek bonyolult kölcsönhatási rendszerben fejtik ki hatásukat. Olyan strukturális mutatók, mint a vagyoni helyzet, az iskolázottság, a foglalkoztatottság, szövevényes közvetítő (mediátor) és azok hatását befolyásoló (moderátor) tényezőkön keresztül hatnak. Mindezek a kölcsönhatások sok esetben máshogyan alakulnak, függően egyéb kritikus tényezők (életkor, biológiai nem/nemi identitás, rassz, etnikai jellemzők, kulturális tényezők, fogyatékosság, rokkantság) együttállásától. A szív- és érrendszeri megbetegedések számos vizsgálat eredményét tekintve szoros összefüggést mutatnak az érintett betegek, környezetük társadalmi-gazdasági tényezőivel. Ezen asszociáció mellett a szocioökonómiai mutatók a betegségek kimenetelét is jelentős mértékben befolyásolják. Kevesebb az adat azzal kapcsolatosan, hogy vajon a prognózis hogyan befolyásolható célzott, a társadalmi-gazdasági tényezőkre fókuszáló beavatkozásokkal. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Fekete, Alexandra AU - Huszár, Liliána AU - Dolgos, Szilveszter TI - IgA-nephropathia: klinikai jellemzők és terápiás lehetőségek JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 4 SP - 172 EP - 180 PG - 9 SN - 1418-477X DO - 10.33668/hn.28.020 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35534339 ID - 35534339 AB - Az immunglobulin-A-nephropathia (IgAN) nemcsak a leggyakoribb primer glomerularis betegség, hanem a krónikus vesekárosodás egyik vezető oka világszerte. Habár a betegek tünetei különböző klinikai képet mutathatnak – a tünetmentes vizeleteltérésektől kezdve a rapidan progrediáló glomerulonephritisig –, a diagnosztika alapja mai napig a vesebiopsziás minta domináns vagy kodomináns IgA-festődése. Jelenleg a kezelés sarokkövét a széles körű, rizikófaktorok optimalizálására törekvő szupportív konzervatív terápia jelenti. Bizonyos esetekben szisztémás immunszuppresszív szerek bevezetése szükséges, amely további javulást eredményezhet, ugyanakkor alkalmazásuk pontos klinikai előnye a lehetséges infektív és metabolikus mellékhatások miatt továbbra is vita tárgyát képezi. A betegség patofiziológiájának közelmúltbeli alaposabb megismerése segítette, hogy a konzervatív kezelési szemlélet mellett a bél-vese tengely szereplőit, B-lymphocyták érési útvonalát és a komplementkaszkádot érintő potenciális terápiás célpontok váljanak ismertté. Cikkünkben röviden áttekintjük az IgA-nephropathia patofiziológiáját, diagnosztikai módszereket, a prognózis előrejelzését és a kezelést érintő legfrissebb kutatási eredményeket. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Szigeti, Nóra AU - Tóth, Sára AU - Kun, Szilárd AU - Ladányi, Erzsébet AU - Csiky, Botond AU - Wittmann, István TI - A dializált betegek palliatív ellátása JF - HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA J2 - HYPERTONIA NEPHROLOGIA VL - 28 PY - 2024 IS - 4 SP - 187 EP - 189 PG - 3 SN - 1418-477X UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/35497436 ID - 35497436 LA - Hungarian DB - MTMT ER -