@article{MTMT:34817390, title = {Az izomrelaxáció műtét alatti monitorozási és felfüggesztési gyakorlata a hazai aneszteziológusok körében: Országos online felmérés eredményeinek elemzése}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34817390}, author = {Fedor, Marianna and Fónyad, Bettina and Nemes, Réka and Asztalos, László and Fülesdi, Béla and Pongrácz, Adrienn}, doi = {10.1556/650.2024.33010}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34817390}, issn = {0030-6002}, abstract = {Bevezetés: Amennyiben az anesztézia során alkalmazott izomrelaxánsok hatása a műtét végeztével nem szűnik meg, posztoperatív residualis neuromuscularis blokkról beszélünk, amely súlyos szövődmények forrása lehet. A residualis blokk diagnosztizálása kvantitatív neuromuscularis monitorok alkalmazásával lehetséges megbízhatóan. 2016-ban a magyar aneszteziológusok körében kérdőíves felmérés készült a monitorozási és felfüggesztési szokásokról. Célkitűzés: Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy az elmúlt hat év során alkalmazott képzési programok hatására történt-e változás a monitorozás és felfüggesztés terén. Módszer: 10 kérdésből álló, online kitölthető kérdőívet készítettünk a Google Forms szoftver alkalmazásával, melyet a Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság segítségével juttattunk el a hazai aneszteziológusokhoz. 7 kérdés teljesen megegyezett a 2016-os kérdőív kérdéseivel, 1 kérdésnél egy plusz válaszlehetőséget adtunk meg, és 2 új kérdést fogalmaztunk meg. A statisztikai elemzést khi 2 -teszttel végeztük. Eredmények: A kérdőív 2022. október 4-től december 31-ig volt elérhető. Összesen 132 válasz érkezett. A felmérésben részt vevők 69%-a szerint residualis blokk az esetek csak 0–5%-ában fordul elő. Ez az arány 2016-ban 75,6% volt (p = 0,253). A válaszadók 53,1%-a az esetek 0–10%-ában monitorozza az izomrelaxáció fokát a korábbi 75,8%-kal szemben, míg a rendszeresen és mindig monitorozók aránya 8%-ról 20,8%-ra emelkedett (p = 0,0005). Csökkent azok aránya, akik csak az esetek 0–25%-ában alkalmaznak felfüggesztést (20% vs. 31,15%), és emelkedett azok aránya, akik rendszeresen, mindig, illetve monitorozás alapján antagonizálnak (56,2% vs. 38,54) (p = 0,017). Az aneszteziológiai munkahelyek 82%-ában áll rendelkezésre kvantitatív monitor, de csak 23%-ában érhető az el minden műtőben; szignifikáns változás nem történt. Következtetés: Az aneszteziológusok továbbra is jelentős arányban alábecsülik a residualis neuromuscularis blokk előfordulásának gyakoriságát. A nem vagy igen ritkán monitorozók aránya csökkent, és többen monitoroznak rendszeresen, illetve mindig. Ezzel együtt csökkent azok aránya, akik nem vagy ritkán függesztik fel az izomrelaxánsok hatását, és szignifikánsan megemelkedett azok aránya, akik rendszeresen, illetve mindig reverzálnak. A kvantitatív neuromuscularis monitorok még mindig nem érhetők el mindenki számára. Orv Hetil. 2024; 165(15): 574–583.}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {574-583} } @article{MTMT:34791210, title = {Correlation of Inflammatory Parameters with the Development of Cerebral Vasospasm, Takotsubo Cardiomyopathy, and Functional Outcome after Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34791210}, author = {Szántó, Dorottya and Luterán, Péter and Kóti, Nikolett and Siró, Péter and Simon, Éva and Jakab, Zsuzsa and Gál, Judit and Kappelmayer, János and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, doi = {10.3390/jcm13071955}, journal-iso = {J CLIN MED}, journal = {JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE}, volume = {13}, unique-id = {34791210}, abstract = {Background: The present work aimed to determine whether a relationship exists between inflammatory parameters and the development of vasospasm (VS) and Takotsubo cardiomyopathy (TTC), as well as clinical outcome, in patients suffering from spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods: In this study, the authors processed the prospectively collected laboratory and clinical data of spontaneous SAH patients admitted to the neurointensive care unit between March 2015 and October 2023. The highest values of neutrophils (NEUpeak), monocytes (MONOpeak), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLRpeak), and CRP (CRPpeak) during the initial 7 days were correlated with the occurrence of VS and TTC, and with the outcome measures at day 30 after onset. Results: Data were collected from 175 SAH patients. Based on ROC analysis, for the development of VS, MONOpeak was the most accurate indicator (AUC: 0.619, optimal cut-off: 1.45 G/L). TTC with severe left ventricular dysfunction (ejection fraction < 40%) was indicated most sensitively by NEUpeak (ROC: 0.763, optimal cut-off: 12.34 G/L). Both for GOS and Barthel Index at day 30, CRPpeak was the best predictor for the outcome (GOS: ROC: 0.846, optimal cut-off: 78.33 mg/L and Barthel Index: ROC: 0.819, optimal cut-off: 78.33 mg/L). Conclusions: Laboratory parameters referring to inflammation during the initial 7 days after SAH correlate with the development of VS and TTC, and thus may predict functional outcome.}, year = {2024}, eissn = {2077-0383}, pages = {1955} } @article{MTMT:34780699, title = {Klinikai táplálás az intenzív osztályon: az EuroPN-vizsgálat magyarországi eredményei}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34780699}, author = {Csomós, Ákos and Klicsu, László and László, István and Bobek, Ilona and Sárkány, Ágnes and Gál, Béla}, doi = {10.1556/650.2024.33017}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34780699}, issn = {0030-6002}, abstract = {Bevezetés: A kritikus állapotú betegek mesterséges táplálásának jelentősége jól ismert, hiányában a folyamatos fehérjelebontás miatt romlik a sebgyógyulás, valamint emelkedik a lélegeztetőgépen töltött napok száma. Célkitűzés: A korábban publikált EuroPN nemzetközi vizsgálat célja az volt, hogy európai összehasonlításban felmérje a részt vevő intenzív osztályok aktuális táplálási gyakorlatát, és megvizsgálja a kalória-, illetve fehérjebevitel hatását a lélegeztetőgépről való leszoktatásban és a 90 napos halálozásban. A jelen kézirat a vizsgálatban részt vevő magyarországi osztályok eredményeit elemzi. Módszer: Vizsgálatunkba azokat a betegeket vontuk be, akiket legalább 5 napja kezeltek az intenzív osztályon. A klinikai és a táplálási adatokat napokra bontva gyűjtöttük az intenzív osztályos felvételt követő első 5 napban retrospektíven, majd azt követően maximum 15 napon át (vagy az elbocsátás/elhalálozás napjáig) prospektíven. A betegkimeneteli adatokat a 15., a 30. és a 90. napon rögzítettük. Eredmények: Magyarországról 6 intenzív osztályról összesen 111 beteget vontunk be a vizsgálatba. A kumulatív kalória- és fehérjebevitel tekintetében a magyarországi betegek nagyobb arányban kapták meg az ESPEN-célértékeket: kalória esetében az előírt kalória 92%-át (95% CI 68; 118) sikerült biztosítani ( vs. 83% Európában [95% CI 59; 107]); fehérje esetében pedig még jelentősebb a különbség: Magyarországon 83% (95%CI 57; 121), ezzel szemben Európában 65% (95% CI 41; 91) volt a bevitel és az ESPEN-célérték aránya. Megbeszélés és következtetés: A nemzetközi EuroPN-adatelemzésben a nagyobb kumulatív kalória- és fehérjebevitel csökkentette a lélegeztetőgépről való leszoktatás időtartamát. A magyarországi betegek esetében gyorsabban értük el ezeket a célértékeket, köszönhetően annak, hogy a kiegészítő parenteralis táplálást nagyobb arányban alkalmaztuk. Orv Hetil. 2024; 165(14): 531–537.}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {531-537} } @article{MTMT:34742646, title = {Clinical and Molecular Characterization of Nine Novel Antithrombin Mutations}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34742646}, author = {Kállai, Judit and Gindele, Réka and Pénzes-Daku, Krisztina and Balogh, Gábor and Kissné Bogáti, Réka and Bécsi, Bálint and Katona, Éva and Oláh, Zsolt and Ilonczai, Péter and Boda, Zoltán and Róna-Tas, Ágnes and Nemes, László and Marton, Imelda and Bereczky, Zsuzsanna}, doi = {10.3390/ijms25052893}, journal-iso = {INT J MOL SCI}, journal = {INTERNATIONAL JOURNAL OF MOLECULAR SCIENCES}, volume = {25}, unique-id = {34742646}, issn = {1661-6596}, abstract = {Antithrombin (AT) is the major plasma inhibitor of thrombin (FIIa) and activated factor X (FXa), and antithrombin deficiency (ATD) is one of the most severe thrombophilic disorders. In this study, we identified nine novel AT mutations and investigated their genotype-phenotype correlations. Clinical and laboratory data from patients were collected, and the nine mutant AT proteins (p.Arg14Lys, p.Cys32Tyr, p.Arg78Gly, p.Met121Arg, p.Leu245Pro, p.Leu270Argfs*14, p.Asn450Ile, p.Gly456delins_Ala_Thr and p.Pro461Thr) were expressed in HEK293 cells; then, Western blotting, N-Glycosidase F digestion, and ELISA were used to detect wild-type and mutant AT. RT-qPCR was performed to determine the expression of AT mRNA from the transfected cells. Functional studies (AT activity in the presence and in the absence of heparin and heparin-binding studies with the surface plasmon resonance method) were carried out. Mutations were also investigated by in silico methods. Type I ATD caused by altered protein synthesis (p.Cys32Tyr, p.Leu270Argfs*14, p.Asn450Ile) or secretion disorder (p.Met121Arg, p.Leu245Pro, p.Gly456delins_Ala_Thr) was proved in six mutants, while type II heparin-binding-site ATD (p.Arg78Gly) and pleiotropic-effect ATD (p.Pro461Thr) were suggested in two mutants. Finally, the pathogenic role of p.Arg14Lys was equivocal. We provided evidence to understand the pathogenic nature of novel SERPINC1 mutations through in vitro expression studies.}, keywords = {surface plasmon resonance; antithrombin; Antithrombin deficiency; Expression study; In silico methods; SERPINC1 mutation}, year = {2024}, eissn = {1422-0067}, orcid-numbers = {Gindele, Réka/0000-0002-4145-3335; Pénzes-Daku, Krisztina/0000-0003-0334-7571; Bereczky, Zsuzsanna/0000-0002-1483-3703} } @article{MTMT:34723946, title = {Vazopresszin használata szeptikus sokkos betegek ellátásában}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34723946}, author = {Hajdu, Endre and Berhés, Mariann and László, István and Oláh, Zsolt and Fülesdi, Béla and Asztalos, László}, doi = {10.1556/650.2024.32992}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34723946}, issn = {0030-6002}, abstract = {A szepszis az orvostudomány fejlődése ellenére továbbra is releváns, komplex kórkép, mely szeptikus sokkba kibontakozva jelentős mortalitással jár. A szeptikus sokk egyik jellemzője a vasodilatatióval, hypotensióval és nem megfelelő szöveti perfúzióval jellemezhető hemodinamikai instabilitás. A hagyományosan, folyadékresuscitatiót és katecholamin vazopresszorokat alkalmazó ellátás gyakran nem képes helyreállítani a megfelelő perfúziót és javítani a kimenetelt. Következésképpen egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az alternatív vazoaktív szerek feltárása iránt. Az egyik ilyen szer a vazopresszin, mely ígéretes kiegészítőnek bizonyult a szeptikus sokk kezelésében. A szeptikus sokkban a vazopresszin hatékonyságát és biztonságosságát tanulmányozó klinikai vizsgálatok eltérő eredményeket hoztak, ami folyamatos vitát és további vizsgálatokat váltott ki. Alkalmazásában egyelőre nincs egyöntetű konszenzus. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat értékelte a vazopresszin alkalmazását a hagyományos terápia kiegészítéseként, és olyan lehetséges előnyöket mutattak ki, mint a hemodinamikai stabilitás javulása és az enyhébb szeptikus betegek esetében a mortalitás csökkentése. Az ellentmondásos eredmények és a nemkívánatos eseményekkel, köztük az ischaemiás szövődményekkel kapcsolatos aggályok azonban szükségessé teszik az optimális adagolás, időzítés és a megfelelő betegszelekció átfogó megértését. Összefoglaló közleményünk célja, hogy átfogó áttekintést adjon a vazopresszinről és használatáról a szeptikus sokk ellátásában. Összefoglalja a klinikai vizsgálatokból származó jelenlegi eredményeket, miszerint a vazopresszin-terápia költséghatékony kiegészítő vazopresszor a noradrenalinterápia mellé. Hatékonyan csökkenti a betegek katecholamin-igényét, csökkentheti a vesepótló kezelések szükségességét és az új arrhythmiák előfordulását, de a sokszor ellentmondásos vagy biztonsággal nem reprodukálható vizsgálati eredmények miatt jelenleg erős evidencia hiányában másodvonalbeli szerként ajánlják. Orv Hetil. 2024; 165(8): 283–290.}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {283-290} } @article{MTMT:34562167, title = {Az endovascularis terápia szerepe és jelentősége a stroke-ellátási láncban}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34562167}, author = {Szabó-Maák, Zoltán and Kis, Balázs and Oláh, László}, doi = {10.1556/650.2024.32952}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34562167}, issn = {0030-6002}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {14-23} } @article{MTMT:34784321, title = {Vesetranszplantáltak utógondozásának gyakorlata tanszékünkön}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34784321}, author = {P. Szabó, Réka and Kóka-Bujáki, Boglárka and File, Ibolya and Markóth, Csilla and Hutkai, Dávid and Mátyus, János and Asztalos, László and Nemes, Balázs and Bidiga, László and Balla, József}, journal-iso = {HYPERTONIA NEPHROLOGIA}, journal = {HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA}, volume = {27}, unique-id = {34784321}, issn = {1418-477X}, year = {2023}, eissn = {2498-6259}, pages = {38} } @article{MTMT:34686114, title = {Forty years of the burn service at the Department of Dermatology in Debrecen}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34686114}, author = {Juhász, István and Szabó, Éva and Erdei, Irén and Jenei Kluch, Lenke and Kiss, Hanna and Péter, Zoltán}, doi = {10.7188/bvsz.2023.99.4.6}, journal-iso = {BVSZ}, journal = {BŐRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE}, volume = {99}, unique-id = {34686114}, issn = {0006-7768}, abstract = {For decades the burn patients have been treated at dermatological institutions worldwide, due to the similarities of the burns to certain blistering dermatological conditions. Another explanation was the routine of these clinics in the conservative treatment of wounds and general care of patients with extensive skin defects. Later on, together with more knowledge about the pathomechanism of burns and as the operative treatment became dominant, complex burn care was provided by specialized burn departments. Thanks to these developments, most burn care institutions nowadays are either autonomous centers or departments closely associated with traumatology, intensive care, surgical, pediatric surgical, or plastic surgery clinics. In Debrecen, the second profile is dermatologic surgery, which is now a unique combination, so the burn service is provided by the Department of Dermatology. Since its inauguration in 1983, the department introduced an active, operational burns treatment strategy. In the past forty years it pioneered several ground breaking therapeutic approaches, such as fluidization therapy, negative pressure wound therapy (NPWT), biotechnological wound coverage with keratinocyte suspension and sheets, dermal substitution with Alloderm®, Integra®, etc. Thanks to the continuous improvement of the instrumentation of the burn ward and the specific intensive care unit, it became possible to successfully treat patients with extensive deep burn wounds as well as dermatological crisis situations requiring intensive support. The department has remarkable international connections and scientific publication activities. Despite unfavorable tendencies of the most recent years, reducing the work force of both doctors and related professionals, the burn unit in Debrecen is keen on providing continuous, up to date, high quality professional service to burn patients of our region.}, year = {2023}, eissn = {2064-261X}, pages = {287-292} } @article{MTMT:34521711, title = {Validation of a convolutional neural network that reliably identifies electromyographic compound motor action potentials following train-of-four stimulation. an algorithm development experimental study.}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34521711}, author = {Epstein, Richard H and Perez, Olivia F and Hofer, Ira S and Renew, J Ross and Brull, Sorin J and Nemes, Réka}, doi = {10.1016/j.bjao.2023.100236}, journal-iso = {BJA Open}, journal = {BJA Open}, volume = {8}, unique-id = {34521711}, issn = {2772-6096}, abstract = {International guidelines recommend quantitative neuromuscular monitoring when administering neuromuscular blocking agents. The train-of-four count is important for determining the depth of block and appropriate reversal agents and doses. However, identifying valid compound motor action potentials (cMAPs) during surgery can be challenging because of low-amplitude signals and an inability to observe motor responses. A convolutional neural network (CNN) to classify cMAPs as valid or not might improve the accuracy of such determinations.We modified a high-accuracy CNN originally developed to identify handwritten numbers. For training, we used digitised electromyograph waveforms (TetraGraph) from a previous study of 29 patients and tuned the model parameters using leave-one-out cross-validation. External validation used a dataset of 19 patients from another study with the same neuromuscular block monitor but with different patient, surgical, and protocol characteristics. All patients underwent ulnar nerve stimulation at the wrist and the surface electromyogram was recorded from the adductor pollicis muscle.The tuned CNN performed highly on the validation dataset, with an accuracy of 0.9997 (99% confidence interval 0.9994-0.9999) and F1 score=0.9998. Performance was equally good for classifying the four individual responses in the train-of-four sequence. The calibration plot showed excellent agreement between the predicted probabilities and the actual prevalence of valid cMAPs. Ten-fold cross-validation using all data showed similar high performance.The CNN distinguished valid cMAPs from artifacts after ulnar nerve stimulation at the wrist with >99.5% accuracy. Incorporation of such a process within quantitative electromyographic neuromuscular block monitors is feasible.}, keywords = {Neural network; Electromyography; machine learning; Neuromuscular Block; train-of-four}, year = {2023} } @article{MTMT:34451054, title = {Preoperatively administered single dose of dexketoprofen decreases pain intensity on the first 5 days after craniotomy: A single-centre placebo-controlled, randomized trial}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34451054}, author = {Simon, Éva and Csipkés, Csaba and Andráskó, Dániel and Kovács, Veronika and Szabó-Maák, Zoltán and Tankó, Béla and Buchholcz, Gyula and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, doi = {10.1515/tnsci-2022-0323}, journal-iso = {TRANSL NEUROSCI}, journal = {TRANSLATIONAL NEUROSCIENCE}, volume = {14}, unique-id = {34451054}, issn = {2081-3856}, year = {2023}, eissn = {2081-6936} }