@article{MTMT:35503370,
	title = {Optimalizált lipidcsökkentéssel és thrombocytaaggregáció-gátló kezeléssel elérhető potenciális cardiovascularis nyereség akut coronaria szindrómán átesett betegekben – szimulációs elemzés},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/35503370},
	author = {Márk, László and Gutman, Noémi and Vitrai, József},
	doi = {10.1556/650.2024.33126},
	journal-iso = {ORV HETIL},
	journal = {ORVOSI HETILAP},
	volume = {165},
	unique-id = {35503370},
	issn = {0030-6002},
	abstract = {Bevezetés: A lipidcsökkentés – a mögötte felhalmozódott klinikai vizsgálati bizonyítékok és az irányelvekben tükröződő jelentős prevenciós szerepe ellenére – sem a betegek, sem az orvosok értékrendjében nem áll az őt megillető helyen, nagy távolság van a gyakorlat és az elvek között. Célkitűzés: A lipidcsökkentő kezelés presztízsének emelése érdekében az LDL-koleszterin csökkentésének potenciális nyereségét összehasonlítottuk az általánosan jobban elfogadott thrombocytaaggregáció-gátló kezelésével. Módszer: A gyulai Békés Megyei Központi Kórház Pándy Kálmán Tagkórházában 2020. április 1-jétől kezdődően egy éven át akut coronaria szindróma miatt percutan coronariaintervención átesett 531 beteg adatait dolgoztuk fel. Szimulációs vizsgálatot végeztünk, melynek során a nagy klinikai vizsgálatok alapján megbecsültük az optimális lipidcsökkentés és thrombocytaaggregáció-gátlás egy évre vonatkozó cardiovascularis prevenciós hatását. Eredmények: Az akut coronaria szindróma miatt kezelt 531 összes beteg esetében, ha az LDL-koleszterin a felvételkor talált 3,37 mmol/l átlagos szinten maradt volna, az indexesemény után egy év alatt 59 nagy cardiovascularis esemény bekövetkeztével lehetett volna számolni. Ha az LDL-koleszterint az Európai Kardiológusok Társaságának lipidajánlásában igen nagy kockázatú célértéknek megadott 1,4 mmol/l-re csökkentenénk le, akkor az események száma 13-mal, a teoretikus, igen alacsonynak minősíthető, nem célérték 0,5 mmol/l elérésekor pedig 16-tal kevesebb lenne. Az LDL-koleszterin-szint csökkentésével tehát várhatóan elkerülhető lenne 13, illetve 16 nagy cardiovascularis esemény. Ha thrombocytaaggregáció-gátlásra csak aszpirint kapnának a betegek, egy év alatt 14, aszpirin és klopidogrél kombinációval 17, aszpirint és praszugrélt vagy tikagrelort együtt adva 20-20 esemény lenne megelőzhető. Megbeszélés: Az LDL-koleszterin-célértékek elérésének alacsony arányai alapján a lipidcsökkentő kezelés optimalizálásában világszerte jelentős tartalékok vannak. A kardiológiai gyakorlat egyik legsérülékenyebb betegcsoportjában, az akut coronaria szindrómán átesett betegekben a vizsgálat eredményei szerint a lipidcsökkentéssel és a thrombocytaaggregáció-gátlással hasonló mértékű csökkenést lehetne elérni a nagy cardiovascularis események számában. Következtetés: A szimulációs vizsgálat a kétféle beavatkozás összemérhető cardiovascularis hasznát igazolja. Mivel az irányelvekben előírt LDL-koleszterin-célértékek elérési aránya nem megfelelő – amiben az orvosok terápiás tehetetlensége nagy szerepet játszik –, reményeink szerint eredményeink meggyőzik a kollégákat arról, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani az optimálisabb lipidcsökkentésre. Orv Hetil. 2024; 165(44): 1746–1752.},
	year = {2024},
	eissn = {1788-6120},
	pages = {1746-1752},
	orcid-numbers = {Vitrai, József/0000-0001-9267-806X}
}

@article{MTMT:34486941,
	title = {Nagy intenzitású rosuvastatin vagy rosuvastatin/ezetimib kombinációs lipidcsökkentő terápia hatékonysága hypercholesterinaemiás, igen nagy kardiovaszkuláris rizikójú magyar betegekben – a 3T-FIGHT-vizsgálat első eredményei = Efficacy of high-intensity rosuvastatin or rosuvastatin/ezetimibe combined lipid-lowering therapy in Hungarian patients with hypercholesterolemia at very-high cardiovascular risk – the first results of the 3T-FIGHT study},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34486941},
	author = {Reiber, István and Márk, László and Együd, Ferenc Mihály and Mező, Izabella and Császár, Albert},
	doi = {10.26430/CHUNGARICA.2023.53.6.633},
	journal-iso = {CARDIOL HUNG},
	journal = {CARDIOLOGIA HUNGARICA},
	volume = {53},
	unique-id = {34486941},
	issn = {0133-5596},
	year = {2023},
	eissn = {1588-0230},
	pages = {633-639}
}

@article{MTMT:34484147,
	title = {A lipidcsökkentő kezelés alakulása a COVID-időszakban a gyulai invazív centrumban akut koronáriaszindrómán átesett betegekben [Assessment of lipid levels and cholesterol lowering treatment in patients with acute coronary syndrome at the invasive center of Gyula during the COVID period]},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34484147},
	author = {Márk, László and Tajtiné Fazekas, Krisztina and Dani, Győző and Ruzsa, János and Thury, Attila},
	doi = {10.26430/CHUNGARICA.2023.53.3.273},
	journal-iso = {CARDIOL HUNG},
	journal = {CARDIOLOGIA HUNGARICA},
	volume = {53},
	unique-id = {34484147},
	issn = {0133-5596},
	abstract = {Bevezetés: Az akut koronáriaszindrómán (ACS) átesett betegek a kardiológia nagy létszámú és egyik legvulnerábilisabb betegcsoportja, akik lipidértékeinek kezelésére a minél nagyobb a kockázat, annál nagyobb az elérhető nyereség elv alapján nagyon oda kellene figyelnünk. Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy miként alakultak az invazív centrumként működő megyei kórházban a COVID-időszak egy éve alatt ACS miatt kezelt betegek lipidértékei az indexesemény utáni, jórészt a járványra eső egy, illetve két évben. Cél volt továbbá az eredmények összehasonlítása ugyanezen centrumban ugyanezen diagnózissal 2015-ben és 2017-ben kezelt betegek egyéves lipidértékeivel történő összehasonlítás. Módszer: A két korábbi felmérésünktől eltérően a kórházi és rendelőintézeti adatbázisokban fellelhető lipideredmények retrospektív gyűjtése történt, terápiára vonatkozó adatokat nem kerestünk. Eredmények: A COVID-19-járvány elején, 2020. április 1.–2021. március 31. közötti egy év alatt 531 beteget kezeltünk ACS miatt, 312 férfit, és 219 nőt. A megyei adatbázisokban 6 hónapos lipideredménye a betegek 35%-ának, egyéves 42%-ának volt. Az arányok fokozatosan és jelentősen csökkentek: 2015-ben 73%-nak és 2017-ben 54%-nak volt lipideredménye. A korábbi vizsgálatainkhoz hasonlóan a Friedewald-képlettel számított LDL-koleszterin (LDL-C) medián és IQ-tartomány fél évnél 1,64 (1,09–2,30), egy évnél 1,60 (1,19–2,27) mmol/l voltak, a napjainkban erre jobban ajánlott Martin–Hopkins-módszerrel pedig 1,92 (1,33–2,27) és 1,73 (1,36–2,43) mmol/l. Utóbbihoz képest a Friedewald-képlet mindkét időpontban szignifikánsan (fél évnél 15%-kal, p=0,044, egy évnél 8%-kal, p=0,014) kisebb értéket adott. A korábbi vizsgálatainkkal összehasonlítva Friedewald szerint számított LDL-C a „régi” 1,8 mmol/l célértéket a COVID-19-járvány alatt kisebb arányban érte el (fél évnél 32%, egy évnél 36%), az 1,4 mmol/l elérése mindkét időpontban 22%-ban valósult meg. Következtetések: A COVID-időszakban ACS miatt kezelt betegek jelentősen kisebb hányadában találtunk lipidvizsgálati eredményt, mint 5 és 7 évvel korábban, továbbá a célértékek elérési aránya is csökkent. Az ACS miatt kezeltek kórházi elbocsájtásakor laborbeutaló adása a következő vizsgálat előtti vérvételre és a fix időpontra való visszahívás, valamint az ezetimib felírhatóságára fordított nagyobb figyelem, illetve a családorvosok fokozottabb bevonása segíthet a lipidcsökkentő kezelés minőségének javításában. Figyelembe véve a Friedewald- és a Martin–Hopkins-módszer szerint számított LDL-C eltéréseit, célszerű lenne a jobban elfogadott utóbbit használni, illetve még jobb lenne, ha szélesebb körben valósulna meg a direkt LDL-meghatározása és biztosítói támogatása.},
	year = {2023},
	eissn = {1588-0230},
	pages = {273-279}
}

@article{MTMT:34482740,
	title = {A kardiovaszkuláris esemény utáni betegek irányelvek szerinti lipidcsökkentő kezelésének lehetőségei Magyarországon 2023-ban: a fixkombináció prioritása = Possibilities of guideline directed lipid-lowering treatment in patients after a cardiovascular event in Hungary in 2023–2024 – the priority of the fix dose combination},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34482740},
	author = {Márk, László and Nagy, Mária and Papp, Viola and Márk, László},
	doi = {10.26430/CHUNGARICA.2023.53.5.491},
	journal-iso = {CARDIOL HUNG},
	journal = {CARDIOLOGIA HUNGARICA},
	volume = {53},
	unique-id = {34482740},
	issn = {0133-5596},
	abstract = {Lipidológiai alaptétel, hogy minél nagyobb a kardiovaszkuláris kockázat, annál nagyobb nyereség érhető el, ezért lenne nagy jelentősége az akut koronáriaszindrómán (ACS) átesett betegek irányelvek szerinti kezelésének. Ennek ellenére magyarországi vizsgálatok, valamint a multinacionális DaVinci és SANTORINI-tanulmányok is csupán 20% körüli 1,4 mmol/l LDL-koleszterin- (LDL-C) célérték elérést igazoltak. Ennyi lenne a napi gyakorlat során az elérhető maximum? Nyilvánvalóan nem. A svéd infarktusregiszter, a SWEDEHEART eredményei szerint az ACS utáni betegek második követéses vizsgálata során az 1,4 mmol/l célérték elérése 2020-ban 41%, 2021-ben 52%, 2022-ben pedig 56% volt. Ebben a nagy intenzitású statinok adásán kívül annak lehet a legnagyobb szerepe, hogy az ezetimib adása az évek során egyre gyakoribbá vált, 2022-ben meghaladta az 50%-ot. Az ezetimib alkalmazásának fontosságát támasztják alá újabb klinikai vizsgálatok is, valamint egy új szakértői állásfoglalás, amely szerint a statin és ezetimib kombináció már az igen nagy kockázat megállapításakor elsővonalbeli kezelésként elindítandó. A statin és ezetimib fixkombinációs adása 87%-kal javítja az adherenciát a kéttablettás adagoláshoz képest. Kedvezőbb adherencia esetén kevesebb kardiovaszkuláris esemény várható.},
	year = {2023},
	eissn = {1588-0230},
	pages = {491-496}
}

@article{MTMT:33836293,
	title = {A betegedukáció és az adherencia szerepe a statinterápiában. Fókuszban a lipidológia},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33836293},
	author = {Márk, László},
	journal-iso = {METABOLIZMUS},
	journal = {METABOLIZMUS},
	volume = {21},
	unique-id = {33836293},
	issn = {1589-7311},
	year = {2023},
	pages = {69-71}
}

@article{MTMT:33836290,
	title = {Új amerikai ajánlás a statinok primer prevenciós alkalmazásáról},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33836290},
	author = {Márk, László},
	journal-iso = {MD PREVENCIÓ},
	journal = {MEDICAL DIGEST PREVENCIÓ},
	volume = {2},
	unique-id = {33836290},
	issn = {2939-5739},
	year = {2023},
	pages = {23}
}

@article{MTMT:33836286,
	title = {A fibrátok helye a kardiovaszkuláris prevencióban a PROMINENT-tanulmány után},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33836286},
	author = {Márk, László},
	journal-iso = {MD PREVENCIÓ},
	journal = {MEDICAL DIGEST PREVENCIÓ},
	volume = {2},
	unique-id = {33836286},
	issn = {2939-5739},
	year = {2023},
	pages = {7-9}
}

@article{MTMT:33836283,
	title = {Gondolatok a plakkokról és az élethosszig tartó lipidcsökkentésről = Thoughts about plaques and lifelong lipid lowering therapy},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33836283},
	author = {Márk, László and Barna, István and Kiss, Róbert Gábor},
	doi = {10.26430/CHUNGARICA.2023.53.2.161},
	journal-iso = {CARDIOL HUNG},
	journal = {CARDIOLOGIA HUNGARICA},
	volume = {53},
	unique-id = {33836283},
	issn = {0133-5596},
	abstract = {A halálozások többsége ateroszklerózis, illetve azzal közvetlenül összefüggő elváltozások, betegségek miatt történik, ezért az ellene való harc az orvostudomány egyik legfontosabb feladata. Jelentős eredmények születtek az akut koronáriaszindróma ellátásában, a kardiovaszkuláris prevencióban, de a betegségcsoport népegészségügyi jelentősége továbbra is óriási. Az ateroszklerózis megelőzésének vannak általánosan érvényes irányelvei (pl. egészséges táplál- kozás, rendszeres testmozgás). Az egészséges életmód prevencióban betöltött szerepét jelzi, hogy betartásával a genetikai vizsgálatok alapján meghatározott kardiovaszkuláris kockázat 46%-kal csökkenthető volt. Egy egyén esetében a prevenciós tevékenység intenzitását annak abszolút kockázata, kockázati kategóriája adja meg. Ez utóbbi sokszor a 10 éves rizikó-score eredményén alapul, amely gyakran nem alkalmas arra, hogy a beteg élethosszig tartó kockázatát jellemezze, és ez különösen jellemző a 40 év alattiakra, de még a 40–49 évesekre is. Ezért az utóbbi időben nagy figyelem fordult a kockázatbecslés pontosságának javítására. Egy ilyen lehetőség a poligén rizikó-score alkalmazása. Ismert az is, hogy a heveny éresemények nem mindig a legnagyobb szűkületet okozó plakkokon lépnek fel. Az újabb vizsgálati lehetőségek egyre közelebb visznek minket a vulnerábilis plakkok időben és széles körben történő megtalálásához, de addig is, amíg ez, és a poligén rizikó-score-ok használata a napi rutin része lesz, a rendelkezésre álló preventív eszközeinket kellene az irányelvek szerint alkalmaznunk. Közülük a legnagyobb elmaradásunk a lipidcsökkentésben van, és ebből a szempontból a kumulatív LDL-terhelés koncepciójának elfogadása és gyakorlati alkalmazása nagymértékben segítene abban, hogy jelentősen csökkentsük betegeink élethosszi kardiovaszkuláris kockázatát.},
	year = {2023},
	eissn = {1588-0230},
	pages = {161-168},
	orcid-numbers = {Barna, István/0000-0002-1486-6070; Kiss, Róbert Gábor/0000-0003-0514-7530}
}

@article{MTMT:33750325,
	title = {A lipidcsökkentő kezelés ajánlott időtartama és metabolikus memória a lipidológiában. Fókuszban a lipidológia},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33750325},
	author = {Márk, László},
	journal-iso = {METABOLIZMUS},
	journal = {METABOLIZMUS},
	volume = {20},
	unique-id = {33750325},
	issn = {1589-7311},
	year = {2023},
	pages = {161-164}
}

@article{MTMT:33750319,
	title = {A kumulatív LDL-terheléstől a nagy intenzitású lipidcsökkentésig},
	url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/33750319},
	author = {Márk, László},
	journal-iso = {ORVOSTOVÁBBKÉPZŐ SZLE},
	journal = {ORVOSTOVÁBBKÉPZŐ SZEMLE},
	volume = {30},
	unique-id = {33750319},
	issn = {1218-2583},
	year = {2023},
	pages = {63-68}
}