TY - JOUR AU - Fedor, Marianna AU - Fónyad, Bettina AU - Nemes, Réka AU - Asztalos, László AU - Fülesdi, Béla AU - Pongrácz, Adrienn TI - Az izomrelaxáció műtét alatti monitorozási és felfüggesztési gyakorlata a hazai aneszteziológusok körében: Országos online felmérés eredményeinek elemzése JF - ORVOSI HETILAP J2 - ORV HETIL VL - 165 PY - 2024 IS - 15 SP - 574 EP - 583 PG - 10 SN - 0030-6002 DO - 10.1556/650.2024.33010 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34817390 ID - 34817390 AB - Bevezetés: Amennyiben az anesztézia során alkalmazott izomrelaxánsok hatása a műtét végeztével nem szűnik meg, posztoperatív residualis neuromuscularis blokkról beszélünk, amely súlyos szövődmények forrása lehet. A residualis blokk diagnosztizálása kvantitatív neuromuscularis monitorok alkalmazásával lehetséges megbízhatóan. 2016-ban a magyar aneszteziológusok körében kérdőíves felmérés készült a monitorozási és felfüggesztési szokásokról. Célkitűzés: Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy az elmúlt hat év során alkalmazott képzési programok hatására történt-e változás a monitorozás és felfüggesztés terén. Módszer: 10 kérdésből álló, online kitölthető kérdőívet készítettünk a Google Forms szoftver alkalmazásával, melyet a Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság segítségével juttattunk el a hazai aneszteziológusokhoz. 7 kérdés teljesen megegyezett a 2016-os kérdőív kérdéseivel, 1 kérdésnél egy plusz válaszlehetőséget adtunk meg, és 2 új kérdést fogalmaztunk meg. A statisztikai elemzést khi 2 -teszttel végeztük. Eredmények: A kérdőív 2022. október 4-től december 31-ig volt elérhető. Összesen 132 válasz érkezett. A felmérésben részt vevők 69%-a szerint residualis blokk az esetek csak 0–5%-ában fordul elő. Ez az arány 2016-ban 75,6% volt (p = 0,253). A válaszadók 53,1%-a az esetek 0–10%-ában monitorozza az izomrelaxáció fokát a korábbi 75,8%-kal szemben, míg a rendszeresen és mindig monitorozók aránya 8%-ról 20,8%-ra emelkedett (p = 0,0005). Csökkent azok aránya, akik csak az esetek 0–25%-ában alkalmaznak felfüggesztést (20% vs. 31,15%), és emelkedett azok aránya, akik rendszeresen, mindig, illetve monitorozás alapján antagonizálnak (56,2% vs. 38,54) (p = 0,017). Az aneszteziológiai munkahelyek 82%-ában áll rendelkezésre kvantitatív monitor, de csak 23%-ában érhető az el minden műtőben; szignifikáns változás nem történt. Következtetés: Az aneszteziológusok továbbra is jelentős arányban alábecsülik a residualis neuromuscularis blokk előfordulásának gyakoriságát. A nem vagy igen ritkán monitorozók aránya csökkent, és többen monitoroznak rendszeresen, illetve mindig. Ezzel együtt csökkent azok aránya, akik nem vagy ritkán függesztik fel az izomrelaxánsok hatását, és szignifikánsan megemelkedett azok aránya, akik rendszeresen, illetve mindig reverzálnak. A kvantitatív neuromuscularis monitorok még mindig nem érhetők el mindenki számára. Orv Hetil. 2024; 165(15): 574–583. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Szántó, Dorottya AU - Luterán, Péter AU - Kóti, Nikolett AU - Siró, Péter AU - Simon, Éva AU - Jakab, Zsuzsa AU - Gál, Judit AU - Kappelmayer, János AU - Fülesdi, Béla AU - Molnár, Csilla TI - Correlation of Inflammatory Parameters with the Development of Cerebral Vasospasm, Takotsubo Cardiomyopathy, and Functional Outcome after Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage JF - JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE J2 - J CLIN MED VL - 13 PY - 2024 IS - 7 SP - 1955 SN - 2077-0383 DO - 10.3390/jcm13071955 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34791210 ID - 34791210 AB - Background: The present work aimed to determine whether a relationship exists between inflammatory parameters and the development of vasospasm (VS) and Takotsubo cardiomyopathy (TTC), as well as clinical outcome, in patients suffering from spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods: In this study, the authors processed the prospectively collected laboratory and clinical data of spontaneous SAH patients admitted to the neurointensive care unit between March 2015 and October 2023. The highest values of neutrophils (NEUpeak), monocytes (MONOpeak), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLRpeak), and CRP (CRPpeak) during the initial 7 days were correlated with the occurrence of VS and TTC, and with the outcome measures at day 30 after onset. Results: Data were collected from 175 SAH patients. Based on ROC analysis, for the development of VS, MONOpeak was the most accurate indicator (AUC: 0.619, optimal cut-off: 1.45 G/L). TTC with severe left ventricular dysfunction (ejection fraction < 40%) was indicated most sensitively by NEUpeak (ROC: 0.763, optimal cut-off: 12.34 G/L). Both for GOS and Barthel Index at day 30, CRPpeak was the best predictor for the outcome (GOS: ROC: 0.846, optimal cut-off: 78.33 mg/L and Barthel Index: ROC: 0.819, optimal cut-off: 78.33 mg/L). Conclusions: Laboratory parameters referring to inflammation during the initial 7 days after SAH correlate with the development of VS and TTC, and thus may predict functional outcome. LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Hajdu, Endre AU - Berhés, Mariann AU - László, István AU - Oláh, Zsolt AU - Fülesdi, Béla AU - Asztalos, László TI - Vazopresszin használata szeptikus sokkos betegek ellátásában JF - ORVOSI HETILAP J2 - ORV HETIL VL - 165 PY - 2024 IS - 8 SP - 283 EP - 290 PG - 8 SN - 0030-6002 DO - 10.1556/650.2024.32992 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34723946 ID - 34723946 AB - A szepszis az orvostudomány fejlődése ellenére továbbra is releváns, komplex kórkép, mely szeptikus sokkba kibontakozva jelentős mortalitással jár. A szeptikus sokk egyik jellemzője a vasodilatatióval, hypotensióval és nem megfelelő szöveti perfúzióval jellemezhető hemodinamikai instabilitás. A hagyományosan, folyadékresuscitatiót és katecholamin vazopresszorokat alkalmazó ellátás gyakran nem képes helyreállítani a megfelelő perfúziót és javítani a kimenetelt. Következésképpen egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az alternatív vazoaktív szerek feltárása iránt. Az egyik ilyen szer a vazopresszin, mely ígéretes kiegészítőnek bizonyult a szeptikus sokk kezelésében. A szeptikus sokkban a vazopresszin hatékonyságát és biztonságosságát tanulmányozó klinikai vizsgálatok eltérő eredményeket hoztak, ami folyamatos vitát és további vizsgálatokat váltott ki. Alkalmazásában egyelőre nincs egyöntetű konszenzus. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat értékelte a vazopresszin alkalmazását a hagyományos terápia kiegészítéseként, és olyan lehetséges előnyöket mutattak ki, mint a hemodinamikai stabilitás javulása és az enyhébb szeptikus betegek esetében a mortalitás csökkentése. Az ellentmondásos eredmények és a nemkívánatos eseményekkel, köztük az ischaemiás szövődményekkel kapcsolatos aggályok azonban szükségessé teszik az optimális adagolás, időzítés és a megfelelő betegszelekció átfogó megértését. Összefoglaló közleményünk célja, hogy átfogó áttekintést adjon a vazopresszinről és használatáról a szeptikus sokk ellátásában. Összefoglalja a klinikai vizsgálatokból származó jelenlegi eredményeket, miszerint a vazopresszin-terápia költséghatékony kiegészítő vazopresszor a noradrenalinterápia mellé. Hatékonyan csökkenti a betegek katecholamin-igényét, csökkentheti a vesepótló kezelések szükségességét és az új arrhythmiák előfordulását, de a sokszor ellentmondásos vagy biztonsággal nem reprodukálható vizsgálati eredmények miatt jelenleg erős evidencia hiányában másodvonalbeli szerként ajánlják. Orv Hetil. 2024; 165(8): 283–290. LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Simon, Éva AU - Csipkés, Csaba AU - Andráskó, Dániel AU - Kovács, Veronika AU - Szabó-Maák, Zoltán AU - Tankó, Béla AU - Buchholcz, Gyula AU - Fülesdi, Béla AU - Molnár, Csilla TI - Preoperatively administered single dose of dexketoprofen decreases pain intensity on the first 5 days after craniotomy: A single-centre placebo-controlled, randomized trial JF - TRANSLATIONAL NEUROSCIENCE J2 - TRANSL NEUROSCI VL - 14 PY - 2023 IS - 1 PG - 8 SN - 2081-3856 DO - 10.1515/tnsci-2022-0323 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34451054 ID - 34451054 LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Szántó, Dorottya AU - Kóti, Nikolett AU - Gál, Judit AU - Fülesdi, Béla AU - Molnár, Csilla TI - Correlation of Various Laboratory Parameters with Vasospasm and Outcome in Acute Non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage JF - EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY J2 - EUR J NEUROL VL - 30 PY - 2023 IS - Suppl_1 SP - 319 SN - 1351-5101 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34391827 ID - 34391827 LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Fülesdi, Béla AU - Szűcs, Attila TI - Dr. Jósa István (1756–1839), Szabolcs vármegye főorvosa JF - ORVOSI HETILAP J2 - ORV HETIL VL - 164 PY - 2023 IS - 28 SP - 1121 EP - 1123 PG - 3 SN - 0030-6002 DO - 10.1556/650.2023.HO2760 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34134465 ID - 34134465 N1 - WoS:hiba:001046643100005 2023-12-31 21:14 cím nem egyezik LA - Hungarian DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Gyöngyösi, Zoltán AU - Belán, Ivett AU - Nagy, Edit AU - Fülesdi, Zsófia AU - Farkas, Orsolya AU - Végh, Tamás AU - Hoksbergen, Arjan Willem AU - Fülesdi, Béla TI - Incomplete circle of Willis as a risk factor for intraoperative ischemic events during carotid endarterectomies performed under regional anesthesia – A prospective case-series JF - TRANSLATIONAL NEUROSCIENCE J2 - TRANSL NEUROSCI VL - 14 PY - 2023 IS - 1 SP - 8 SN - 2081-3856 DO - 10.1515/tnsci-2022-0293 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34083583 ID - 34083583 LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Fuchs‐Buder, Thomas AU - Brull, Sorin J. AU - Fagerlund, Malin Jonsson AU - Renew, J. Ross AU - Cammu, Guy AU - Murphy, Glenn S. AU - Warlé, Michiel AU - Vested, Matias AU - Fülesdi, Béla AU - Nemes, Réka AU - Columb, Malachy O. AU - Damian, Daniela AU - Davis, Peter J. AU - Iwasaki, Hajime AU - Eriksson, Lars I. TI - Good clinical research practice ( GCRP ) in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents III : The 2023 Geneva revision JF - ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA J2 - ACTA ANAESTH SCAND VL - 67 PY - 2023 IS - 8 SP - 994 EP - 1017 PG - 24 SN - 0001-5172 DO - 10.1111/aas.14279 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34069958 ID - 34069958 LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Galea, Ian AU - Bandyopadhyay, Soham AU - Bulters, Diederik AU - Humar, Rok AU - Hugelshofer, Michael AU - Schaer, Dominik J. AU - Abdulazim, Amr AU - Alalade, Andrew F. AU - Alexander, Sheila A. AU - Amaro, Sergi AU - Amin-Hanjani, Sepideh AU - Andersen, Christopher R. AU - Anderson, Craig AU - Anstey, Matthew H. AU - Balla, József AU - Bankole, Nourou Dine Adeniran AU - Bellapart, Judith AU - Bhagat, Hemant AU - Blackburn, Spiros L. AU - Brechmann, Markus AU - Buehler, ; Paul W. AU - Burkhardt, Jan-Karl AU - Chen, Yujie AU - Cohen, Jeremy AU - Cooper, P. David AU - Coulthard, Liam G. AU - Cuadrado-Godia, Elisa AU - Dalton, Joan AU - Delaney, Anthony AU - Doré, Sylvain AU - Downer, Jonathan AU - Dye, Justin AU - Fernandez-Perez, Isabel AU - Flower, Oliver AU - Fülesdi, Béla AU - Gaastra, Ben AU - Gaberel, Thomas AU - Galea, James AU - Gankpe, Gbetoho Fortuné AU - Garland, Patrick AU - Gentinetta, Thomas AU - Gram, Magnus AU - Graversen, Jonas Heilskov AU - Grover, Patrick J. AU - Guisado-Alonso, Daniel AU - Hasan, David AU - Helmy, Adel AU - Höhne, Julius AU - Charlotte Hostettler, Isabel AU - Hrishi, Ajay Prasad AU - Iihara, Koji AU - Irwin, David C. AU - Jangra, Kiran AU - Jiménez-O’Shanahan, Aruma AU - Keep, Richard F. AU - Koch, Matthew AU - Korja, Miikka AU - Kumar, Munish AU - Llull, Laura AU - Loan, James JM AU - Lopez-Gonzalez, Miguel Ángel AU - Loch Macdonald, R. AU - Mahajan, Shalvi AU - Martí-Fàbregas, Joan AU - Medina-Suárez, Jose AU - Moestrup, Soren AU - More, John AU - Morgan, Eghosa AU - Muthuchellappan, Radhakrishnan AU - Nyquist, Paul AU - Sosa Pérez, Coralia AU - Pillai, Promod AU - Plesnila, Nikolaus AU - Javier Provencio, Jose AU - Raith, Eamon AU - Ramos-Pachón, Anna AU - Raymond, Scott B. AU - Regli, Luca AU - Ruigrok, Ynte Marije AU - Saharan, Poonam AU - Samaniego, Edgar A. AU - Schubert, Gerrit Alexander AU - Seppelt, Ian AU - Sriganesh, Kamath AU - Suarez, Jose I. AU - Taylor, Jonathon AU - Terpolilli, Nicole A. AU - Testai, Fernando D. AU - Tolosano, Emanuela AU - Toma, Ahmed K. AU - On Tsang, Anderson Chun AU - Udy, Andrew A. AU - Vallelian, Florence AU - Vargas-Caballero, Mariana AU - Vercellotti, Gregory M AU - Vergouwen, Mervyn D.I. AU - Waak, Michaela AU - Warming, Hannah AU - Whitfield, Peter C. AU - Kwok-chu Wong, George AU - Wright, Jason AU - Zuercher, Adrian W. TI - Haptoglobin Treatment for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Review and Expert Consensus on Clinical Translation JF - STROKE J2 - STROKE VL - 54 PY - 2023 IS - 7 SP - 1930 EP - 1942 PG - 13 SN - 0039-2499 DO - 10.1161/STROKEAHA.123.040205 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34048211 ID - 34048211 AB - Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is a devastating form of stroke frequently affecting young to middle-aged adults, with an unmet need to improve outcome. This special report focusses on the development of intrathecal haptoglobin supplementation as a treatment by reviewing current knowledge and progress, arriving at a Delphi-based global consensus regarding the pathophysiological role of extracellular hemoglobin and research priorities for clinical translation of hemoglobin-scavenging therapeutics. After aneurysmal subarachnoid hemorrhage, erythrocyte lysis generates cell-free hemoglobin in the cerebrospinal fluid, which is a strong determinant of secondary brain injury and long-term clinical outcome. Haptoglobin is the body’s first-line defense against cell-free hemoglobin by binding it irreversibly, preventing translocation of hemoglobin into the brain parenchyma and nitric oxide-sensitive functional compartments of cerebral arteries. In mouse and sheep models, intraventricular administration of haptoglobin reversed hemoglobin-induced clinical, histological, and biochemical features of human aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Clinical translation of this strategy imposes unique challenges set by the novel mode of action and the anticipated need for intrathecal drug administration, necessitating early input from stakeholders. Practising clinicians (n=72) and scientific experts (n=28) from 5 continents participated in the Delphi study. Inflammation, microvascular spasm, initial intracranial pressure increase, and disruption of nitric oxide signaling were deemed the most important pathophysiological pathways determining outcome. Cell-free hemoglobin was thought to play an important role mostly in pathways related to iron toxicity, oxidative stress, nitric oxide, and inflammation. While useful, there was consensus that further preclinical work was not a priority, with most believing the field was ready for an early phase trial. The highest research priorities were related to confirming haptoglobin’s anticipated safety, individualized versus standard dosing, timing of treatment, pharmacokinetics, pharmacodynamics, and outcome measure selection. These results highlight the need for early phase trials of intracranial haptoglobin for aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and the value of early input from clinical disciplines on a global scale during the early stages of clinical translation. LA - English DB - MTMT ER - TY - JOUR AU - Szántó, Dorottya AU - Luterán, Péter AU - Gál, Judit AU - Nagy, Endre AU - Fülesdi, Béla AU - Molnár, Csilla TI - Diagnosis and Management of Takotsubo Syndrome in Acute Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Comprehensive Review JF - REVIEWS IN CARDIOVASCULAR MEDICINE J2 - REV CARDIOVASC MED VL - 24 PY - 2023 IS - 6 PG - 12 SN - 1530-6550 DO - 10.31083/j.rcm2406177 UR - https://m2.mtmt.hu/api/publication/34039103 ID - 34039103 AB - Takotsubo syndrome (TS) is a frequent complication of subarachnoid hemorrhage (SAH), especially in massive SAH with severe neuro-logical damage. The initial presentation of TS is similar to acute coronary syndrome, causing differential diagnostic issues. Unnecessary diagnostic steps and uncertainty in therapy may delay the definitive treatment of the aneurysm, therefore increasing the risk of rebleeding. The purpose of this review is to summarize the latest knowledge on the diagnosis and therapy of TS in SAH and to provide a diagnostic and therapeutic algorithm for the acute phase, promoting the early definitive treatment of the aneurysm. Rapid hemodynamic stabilization and early aneurysm securing are key points in reducing the risk of delayed cerebral ischemia and improving outcomes. In acute SAH noninvasive bedside diagnostic methods are preferred and securing the aneurysm is the priority. The combination of electrocardiography, cardiac biomarkers, and echocardiography is of great importance in differentiating TS from acute myocardial infarction. The risk-benefit ratio of coronary angiography should be carefully and individually considered and its use should be limited to patients with strong evi-dence of myocardial ischemia, after the successful endovascular treatment of the aneurysm. Invasive hemodynamic monitoring may be beneficial in cases of cardiogenic shock or pulmonary edema. In patients with hemodynamical instability secondary to TS, the use of non-catecholamine inotropes, especially levosimendan is recommended. In refractory hypotension, mechanical support should be con-sidered. The left ventricular function improves within days to months after the acute event, low initial ejection fraction may predispose to delayed recovery. LA - English DB - MTMT ER -