@article{MTMT:34817390, title = {Az izomrelaxáció műtét alatti monitorozási és felfüggesztési gyakorlata a hazai aneszteziológusok körében: Országos online felmérés eredményeinek elemzése}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34817390}, author = {Fedor, Marianna and Fónyad, Bettina and Nemes, Réka and Asztalos, László and Fülesdi, Béla and Pongrácz, Adrienn}, doi = {10.1556/650.2024.33010}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34817390}, issn = {0030-6002}, abstract = {Bevezetés: Amennyiben az anesztézia során alkalmazott izomrelaxánsok hatása a műtét végeztével nem szűnik meg, posztoperatív residualis neuromuscularis blokkról beszélünk, amely súlyos szövődmények forrása lehet. A residualis blokk diagnosztizálása kvantitatív neuromuscularis monitorok alkalmazásával lehetséges megbízhatóan. 2016-ban a magyar aneszteziológusok körében kérdőíves felmérés készült a monitorozási és felfüggesztési szokásokról. Célkitűzés: Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy az elmúlt hat év során alkalmazott képzési programok hatására történt-e változás a monitorozás és felfüggesztés terén. Módszer: 10 kérdésből álló, online kitölthető kérdőívet készítettünk a Google Forms szoftver alkalmazásával, melyet a Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság segítségével juttattunk el a hazai aneszteziológusokhoz. 7 kérdés teljesen megegyezett a 2016-os kérdőív kérdéseivel, 1 kérdésnél egy plusz válaszlehetőséget adtunk meg, és 2 új kérdést fogalmaztunk meg. A statisztikai elemzést khi 2 -teszttel végeztük. Eredmények: A kérdőív 2022. október 4-től december 31-ig volt elérhető. Összesen 132 válasz érkezett. A felmérésben részt vevők 69%-a szerint residualis blokk az esetek csak 0–5%-ában fordul elő. Ez az arány 2016-ban 75,6% volt (p = 0,253). A válaszadók 53,1%-a az esetek 0–10%-ában monitorozza az izomrelaxáció fokát a korábbi 75,8%-kal szemben, míg a rendszeresen és mindig monitorozók aránya 8%-ról 20,8%-ra emelkedett (p = 0,0005). Csökkent azok aránya, akik csak az esetek 0–25%-ában alkalmaznak felfüggesztést (20% vs. 31,15%), és emelkedett azok aránya, akik rendszeresen, mindig, illetve monitorozás alapján antagonizálnak (56,2% vs. 38,54) (p = 0,017). Az aneszteziológiai munkahelyek 82%-ában áll rendelkezésre kvantitatív monitor, de csak 23%-ában érhető az el minden műtőben; szignifikáns változás nem történt. Következtetés: Az aneszteziológusok továbbra is jelentős arányban alábecsülik a residualis neuromuscularis blokk előfordulásának gyakoriságát. A nem vagy igen ritkán monitorozók aránya csökkent, és többen monitoroznak rendszeresen, illetve mindig. Ezzel együtt csökkent azok aránya, akik nem vagy ritkán függesztik fel az izomrelaxánsok hatását, és szignifikánsan megemelkedett azok aránya, akik rendszeresen, illetve mindig reverzálnak. A kvantitatív neuromuscularis monitorok még mindig nem érhetők el mindenki számára. Orv Hetil. 2024; 165(15): 574–583.}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {574-583} } @article{MTMT:34791210, title = {Correlation of Inflammatory Parameters with the Development of Cerebral Vasospasm, Takotsubo Cardiomyopathy, and Functional Outcome after Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34791210}, author = {Szántó, Dorottya and Luterán, Péter and Kóti, Nikolett and Siró, Péter and Simon, Éva and Jakab, Zsuzsa and Gál, Judit and Kappelmayer, János and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, doi = {10.3390/jcm13071955}, journal-iso = {J CLIN MED}, journal = {JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE}, volume = {13}, unique-id = {34791210}, abstract = {Background: The present work aimed to determine whether a relationship exists between inflammatory parameters and the development of vasospasm (VS) and Takotsubo cardiomyopathy (TTC), as well as clinical outcome, in patients suffering from spontaneous subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods: In this study, the authors processed the prospectively collected laboratory and clinical data of spontaneous SAH patients admitted to the neurointensive care unit between March 2015 and October 2023. The highest values of neutrophils (NEUpeak), monocytes (MONOpeak), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLRpeak), and CRP (CRPpeak) during the initial 7 days were correlated with the occurrence of VS and TTC, and with the outcome measures at day 30 after onset. Results: Data were collected from 175 SAH patients. Based on ROC analysis, for the development of VS, MONOpeak was the most accurate indicator (AUC: 0.619, optimal cut-off: 1.45 G/L). TTC with severe left ventricular dysfunction (ejection fraction < 40%) was indicated most sensitively by NEUpeak (ROC: 0.763, optimal cut-off: 12.34 G/L). Both for GOS and Barthel Index at day 30, CRPpeak was the best predictor for the outcome (GOS: ROC: 0.846, optimal cut-off: 78.33 mg/L and Barthel Index: ROC: 0.819, optimal cut-off: 78.33 mg/L). Conclusions: Laboratory parameters referring to inflammation during the initial 7 days after SAH correlate with the development of VS and TTC, and thus may predict functional outcome.}, year = {2024}, eissn = {2077-0383}, pages = {1955} } @article{MTMT:34723946, title = {Vazopresszin használata szeptikus sokkos betegek ellátásában}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34723946}, author = {Hajdu, Endre and Berhés, Mariann and László, István and Oláh, Zsolt and Fülesdi, Béla and Asztalos, László}, doi = {10.1556/650.2024.32992}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {165}, unique-id = {34723946}, issn = {0030-6002}, abstract = {A szepszis az orvostudomány fejlődése ellenére továbbra is releváns, komplex kórkép, mely szeptikus sokkba kibontakozva jelentős mortalitással jár. A szeptikus sokk egyik jellemzője a vasodilatatióval, hypotensióval és nem megfelelő szöveti perfúzióval jellemezhető hemodinamikai instabilitás. A hagyományosan, folyadékresuscitatiót és katecholamin vazopresszorokat alkalmazó ellátás gyakran nem képes helyreállítani a megfelelő perfúziót és javítani a kimenetelt. Következésképpen egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az alternatív vazoaktív szerek feltárása iránt. Az egyik ilyen szer a vazopresszin, mely ígéretes kiegészítőnek bizonyult a szeptikus sokk kezelésében. A szeptikus sokkban a vazopresszin hatékonyságát és biztonságosságát tanulmányozó klinikai vizsgálatok eltérő eredményeket hoztak, ami folyamatos vitát és további vizsgálatokat váltott ki. Alkalmazásában egyelőre nincs egyöntetű konszenzus. Számos randomizált, kontrollált vizsgálat értékelte a vazopresszin alkalmazását a hagyományos terápia kiegészítéseként, és olyan lehetséges előnyöket mutattak ki, mint a hemodinamikai stabilitás javulása és az enyhébb szeptikus betegek esetében a mortalitás csökkentése. Az ellentmondásos eredmények és a nemkívánatos eseményekkel, köztük az ischaemiás szövődményekkel kapcsolatos aggályok azonban szükségessé teszik az optimális adagolás, időzítés és a megfelelő betegszelekció átfogó megértését. Összefoglaló közleményünk célja, hogy átfogó áttekintést adjon a vazopresszinről és használatáról a szeptikus sokk ellátásában. Összefoglalja a klinikai vizsgálatokból származó jelenlegi eredményeket, miszerint a vazopresszin-terápia költséghatékony kiegészítő vazopresszor a noradrenalinterápia mellé. Hatékonyan csökkenti a betegek katecholamin-igényét, csökkentheti a vesepótló kezelések szükségességét és az új arrhythmiák előfordulását, de a sokszor ellentmondásos vagy biztonsággal nem reprodukálható vizsgálati eredmények miatt jelenleg erős evidencia hiányában másodvonalbeli szerként ajánlják. Orv Hetil. 2024; 165(8): 283–290.}, year = {2024}, eissn = {1788-6120}, pages = {283-290} } @article{MTMT:34451054, title = {Preoperatively administered single dose of dexketoprofen decreases pain intensity on the first 5 days after craniotomy: A single-centre placebo-controlled, randomized trial}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34451054}, author = {Simon, Éva and Csipkés, Csaba and Andráskó, Dániel and Kovács, Veronika and Szabó-Maák, Zoltán and Tankó, Béla and Buchholcz, Gyula and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, doi = {10.1515/tnsci-2022-0323}, journal-iso = {TRANSL NEUROSCI}, journal = {TRANSLATIONAL NEUROSCIENCE}, volume = {14}, unique-id = {34451054}, issn = {2081-3856}, year = {2023}, eissn = {2081-6936} } @article{MTMT:34391827, title = {Correlation of Various Laboratory Parameters with Vasospasm and Outcome in Acute Non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34391827}, author = {Szántó, Dorottya and Kóti, Nikolett and Gál, Judit and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, journal-iso = {EUR J NEUROL}, journal = {EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY}, volume = {30}, unique-id = {34391827}, issn = {1351-5101}, year = {2023}, eissn = {1468-1331}, pages = {319} } @article{MTMT:34134465, title = {Dr. Jósa István (1756–1839), Szabolcs vármegye főorvosa}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34134465}, author = {Fülesdi, Béla and Szűcs, Attila}, doi = {10.1556/650.2023.HO2760}, journal-iso = {ORV HETIL}, journal = {ORVOSI HETILAP}, volume = {164}, unique-id = {34134465}, issn = {0030-6002}, year = {2023}, eissn = {1788-6120}, pages = {1121-1123} } @article{MTMT:34083583, title = {Incomplete circle of Willis as a risk factor for intraoperative ischemic events during carotid endarterectomies performed under regional anesthesia – A prospective case-series}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34083583}, author = {Gyöngyösi, Zoltán and Belán, Ivett and Nagy, Edit and Fülesdi, Zsófia and Farkas, Orsolya and Végh, Tamás and Hoksbergen, Arjan Willem and Fülesdi, Béla}, doi = {10.1515/tnsci-2022-0293}, journal-iso = {TRANSL NEUROSCI}, journal = {TRANSLATIONAL NEUROSCIENCE}, volume = {14}, unique-id = {34083583}, issn = {2081-3856}, year = {2023}, eissn = {2081-6936}, pages = {8} } @article{MTMT:34069958, title = {Good clinical research practice ( GCRP ) in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents III : The 2023 Geneva revision}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34069958}, author = {Fuchs‐Buder, Thomas and Brull, Sorin J. and Fagerlund, Malin Jonsson and Renew, J. Ross and Cammu, Guy and Murphy, Glenn S. and Warlé, Michiel and Vested, Matias and Fülesdi, Béla and Nemes, Réka and Columb, Malachy O. and Damian, Daniela and Davis, Peter J. and Iwasaki, Hajime and Eriksson, Lars I.}, doi = {10.1111/aas.14279}, journal-iso = {ACTA ANAESTH SCAND}, journal = {ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA}, volume = {67}, unique-id = {34069958}, issn = {0001-5172}, year = {2023}, eissn = {1399-6576}, pages = {994-1017}, orcid-numbers = {Fuchs‐Buder, Thomas/0000-0002-8041-1234; Brull, Sorin J./0000-0003-2607-2590} } @article{MTMT:34048211, title = {Haptoglobin Treatment for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Review and Expert Consensus on Clinical Translation}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34048211}, author = {Galea, Ian and Bandyopadhyay, Soham and Bulters, Diederik and Humar, Rok and Hugelshofer, Michael and Schaer, Dominik J. and Abdulazim, Amr and Alalade, Andrew F. and Alexander, Sheila A. and Amaro, Sergi and Amin-Hanjani, Sepideh and Andersen, Christopher R. and Anderson, Craig and Anstey, Matthew H. and Balla, József and Bankole, Nourou Dine Adeniran and Bellapart, Judith and Bhagat, Hemant and Blackburn, Spiros L. and Brechmann, Markus and Buehler, ; Paul W. and Burkhardt, Jan-Karl and Chen, Yujie and Cohen, Jeremy and Cooper, P. David and Coulthard, Liam G. and Cuadrado-Godia, Elisa and Dalton, Joan and Delaney, Anthony and Doré, Sylvain and Downer, Jonathan and Dye, Justin and Fernandez-Perez, Isabel and Flower, Oliver and Fülesdi, Béla and Gaastra, Ben and Gaberel, Thomas and Galea, James and Gankpe, Gbetoho Fortuné and Garland, Patrick and Gentinetta, Thomas and Gram, Magnus and Graversen, Jonas Heilskov and Grover, Patrick J. and Guisado-Alonso, Daniel and Hasan, David and Helmy, Adel and Höhne, Julius and Charlotte Hostettler, Isabel and Hrishi, Ajay Prasad and Iihara, Koji and Irwin, David C. and Jangra, Kiran and Jiménez-O’Shanahan, Aruma and Keep, Richard F. and Koch, Matthew and Korja, Miikka and Kumar, Munish and Llull, Laura and Loan, James JM and Lopez-Gonzalez, Miguel Ángel and Loch Macdonald, R. and Mahajan, Shalvi and Martí-Fàbregas, Joan and Medina-Suárez, Jose and Moestrup, Soren and More, John and Morgan, Eghosa and Muthuchellappan, Radhakrishnan and Nyquist, Paul and Sosa Pérez, Coralia and Pillai, Promod and Plesnila, Nikolaus and Javier Provencio, Jose and Raith, Eamon and Ramos-Pachón, Anna and Raymond, Scott B. and Regli, Luca and Ruigrok, Ynte Marije and Saharan, Poonam and Samaniego, Edgar A. and Schubert, Gerrit Alexander and Seppelt, Ian and Sriganesh, Kamath and Suarez, Jose I. and Taylor, Jonathon and Terpolilli, Nicole A. and Testai, Fernando D. and Tolosano, Emanuela and Toma, Ahmed K. and On Tsang, Anderson Chun and Udy, Andrew A. and Vallelian, Florence and Vargas-Caballero, Mariana and Vercellotti, Gregory M and Vergouwen, Mervyn D.I. and Waak, Michaela and Warming, Hannah and Whitfield, Peter C. and Kwok-chu Wong, George and Wright, Jason and Zuercher, Adrian W.}, doi = {10.1161/STROKEAHA.123.040205}, journal-iso = {STROKE}, journal = {STROKE}, volume = {54}, unique-id = {34048211}, issn = {0039-2499}, abstract = {Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) is a devastating form of stroke frequently affecting young to middle-aged adults, with an unmet need to improve outcome. This special report focusses on the development of intrathecal haptoglobin supplementation as a treatment by reviewing current knowledge and progress, arriving at a Delphi-based global consensus regarding the pathophysiological role of extracellular hemoglobin and research priorities for clinical translation of hemoglobin-scavenging therapeutics. After aneurysmal subarachnoid hemorrhage, erythrocyte lysis generates cell-free hemoglobin in the cerebrospinal fluid, which is a strong determinant of secondary brain injury and long-term clinical outcome. Haptoglobin is the body’s first-line defense against cell-free hemoglobin by binding it irreversibly, preventing translocation of hemoglobin into the brain parenchyma and nitric oxide-sensitive functional compartments of cerebral arteries. In mouse and sheep models, intraventricular administration of haptoglobin reversed hemoglobin-induced clinical, histological, and biochemical features of human aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Clinical translation of this strategy imposes unique challenges set by the novel mode of action and the anticipated need for intrathecal drug administration, necessitating early input from stakeholders. Practising clinicians (n=72) and scientific experts (n=28) from 5 continents participated in the Delphi study. Inflammation, microvascular spasm, initial intracranial pressure increase, and disruption of nitric oxide signaling were deemed the most important pathophysiological pathways determining outcome. Cell-free hemoglobin was thought to play an important role mostly in pathways related to iron toxicity, oxidative stress, nitric oxide, and inflammation. While useful, there was consensus that further preclinical work was not a priority, with most believing the field was ready for an early phase trial. The highest research priorities were related to confirming haptoglobin’s anticipated safety, individualized versus standard dosing, timing of treatment, pharmacokinetics, pharmacodynamics, and outcome measure selection. These results highlight the need for early phase trials of intracranial haptoglobin for aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and the value of early input from clinical disciplines on a global scale during the early stages of clinical translation.}, year = {2023}, eissn = {1524-4628}, pages = {1930-1942}, orcid-numbers = {Galea, Ian/0000-0002-1268-5102; Bandyopadhyay, Soham/0000-0001-6553-3842; Bulters, Diederik/0000-0001-9884-9050; Humar, Rok/0000-0002-5393-9455; Hugelshofer, Michael/0000-0002-3057-0472; Schaer, Dominik J./0000-0002-6468-4013} } @article{MTMT:34039103, title = {Diagnosis and Management of Takotsubo Syndrome in Acute Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Comprehensive Review}, url = {https://m2.mtmt.hu/api/publication/34039103}, author = {Szántó, Dorottya and Luterán, Péter and Gál, Judit and Nagy, Endre and Fülesdi, Béla and Molnár, Csilla}, doi = {10.31083/j.rcm2406177}, journal-iso = {REV CARDIOVASC MED}, journal = {REVIEWS IN CARDIOVASCULAR MEDICINE}, volume = {24}, unique-id = {34039103}, issn = {1530-6550}, abstract = {Takotsubo syndrome (TS) is a frequent complication of subarachnoid hemorrhage (SAH), especially in massive SAH with severe neuro-logical damage. The initial presentation of TS is similar to acute coronary syndrome, causing differential diagnostic issues. Unnecessary diagnostic steps and uncertainty in therapy may delay the definitive treatment of the aneurysm, therefore increasing the risk of rebleeding. The purpose of this review is to summarize the latest knowledge on the diagnosis and therapy of TS in SAH and to provide a diagnostic and therapeutic algorithm for the acute phase, promoting the early definitive treatment of the aneurysm. Rapid hemodynamic stabilization and early aneurysm securing are key points in reducing the risk of delayed cerebral ischemia and improving outcomes. In acute SAH noninvasive bedside diagnostic methods are preferred and securing the aneurysm is the priority. The combination of electrocardiography, cardiac biomarkers, and echocardiography is of great importance in differentiating TS from acute myocardial infarction. The risk-benefit ratio of coronary angiography should be carefully and individually considered and its use should be limited to patients with strong evi-dence of myocardial ischemia, after the successful endovascular treatment of the aneurysm. Invasive hemodynamic monitoring may be beneficial in cases of cardiogenic shock or pulmonary edema. In patients with hemodynamical instability secondary to TS, the use of non-catecholamine inotropes, especially levosimendan is recommended. In refractory hypotension, mechanical support should be con-sidered. The left ventricular function improves within days to months after the acute event, low initial ejection fraction may predispose to delayed recovery.}, year = {2023}, eissn = {2153-8174} }