A sleeve gastrectomia évek óta a legnagyobb számban elvégzett metabolikus sebészeti
beavatkozás. A műtét ritka, de súlyos posztoperatív szövődménye a kapocssor-elégtelenség.
A csőgyomorban uralkodó nagy nyomás miatt ellátása technikailag nem egyszerű. Az évek
során a terápia fokozatosan eltolódott a sebészeti megközelítéstől az intervenciós
radiológiai és endoszkópos módszerek irányába. Közleményünkben egy 37 éves nőbeteg
esetét ismertetjük, aki kóros elhízás miatt sleeve gastrectomián esett át. A műtétet
követően jelentkező panaszok miatt hasi CT-vizsgálat történt, amely először a csőgyomor
mellett elhelyezkedő haematomát véleményezett, melyet intervenciós radiológus drenált.
A drén eltávolítását és átmeneti javulást követően azonban a beteg ismét panaszossá
vált. A megismételt CT-vizsgálat kontrasztkilépést és a kapocssor melletti üreget
igazolt. Intervenciós radiológiai módszerrel újabb külső drén került behelyezésre.
Ezt követően utalták a beteget kórházunk bariátriai részlegére, ahol tervezetten,
intubációs narkózisban zártuk a defektust endoszkópos varrat behelyezésével, majd
öntáguló fémsztentes áthidalást végeztünk. A beteg a sztentet jól tolerálta, sztentmigráció
nem következett be. 5 hét elteltével a fémsztent eltávolítható volt. Ezt követően
kontrasztkilépés már nem jelentkezett a CT-vizsgálat során. A beteg jelenleg panaszmentes,
fogyása ütemével és életminőségével elégedett. Esetünk rávilágít arra, hogy a sleeve
gastrectomia után jelentkező kapocssor-elégtelenség ellátásában mára a kevésbé invazív
terápiás módozatok (intervenciós radiológia, endoszkópia), illetve ezek kombinációi
kerültek előtérbe. Orv Hetil. 2025; 166(46): 1827–1832. | Sleeve gastrectomy has been
the most commonly performed metabolic surgical procedure in recent years. One of its
rare but serious postoperative complications is staple line leak. Due to the high
intraluminal pressure within the gas-
tric sleeve, its management is technically challenging. Over time, treatment strategies
have shifted from surgical ap-
proaches toward interventional radiologic and endoscopic techniques. In this case
report, we present a 37-year-old
female patient who underwent sleeve gastrectomy for morbid obesity. Postoperatively,
she developed abdominal
symptoms prompting a CT scan, which initially revealed a perigastric hematoma. This
was drained by interventional
radiology. Following drain removal and a brief period of clinical improvement, her
symptoms recurred. A repeat CT
scan demonstrated contrast extravasation and a collection adjacent to the staple line.
A new percutaneous drain was
inserted via interventional radiology. She was then referred to our bariatric unit,
where the defect was definitively
closed using endoscopic suturing system under general anesthesia, followed by placement
of a self-expanding metal
stent. The stent was well tolerated, with no migration. After 5 weeks, it was successfully
removed. A subsequent CT
scan showed no further contrast leak. The patient is currently asymptomatic, satisfied
with her weight loss trajectory and quality of life. This case highlights that the
management of staple line leaks after sleeve gastrectomy has evolved,
with less invasive methods – such as interventional radiology and endoscopy – and
their combination now playing a
central role in treatment.
