A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai

https://m2.mtmt.hu/ hun 2026-10-24 06:58 JournalArticle 36296122 VALIDATED true 0 false 2026-09-02T09:14:01.449+0000 2026-02-26T10:27:08.138+0000 2025-08-22T16:47:43.741+0000 true 10035784 Pénzes Melinda /api/author/10035784 Author Pénzes Melinda (népegészségtan) true 10035784 2026-01-01T09:54:34.805+0000 2025-10-14T06:41:18.543+0000 true 10080205 Szalóky-Siki Ágnes /api/admin/10080205 Admin Szalóky-Siki Ágnes (SE_KK_Admin5_SZSA, admin) true true false true 24 24 /api/publicationtype/24 PublicationType Folyóiratcikk 1 true 24 JournalArticle true 10000059 Article true 24 24 /api/publicationtype/24 PublicationType Folyóiratcikk 1 true 24 JournalArticle /api/subtype/10000059 Szakcikk SubType Szakcikk (Folyóiratcikk) 101 true 10000059 true 1 /api/category/1 Category Tudományos true 1 Bíró, Margit A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai Improving the quality of COPD treatment by bundled payment method: lessons from a national pilot program true true /api/journal/1035675 REVIEWED ORVOSI HETILAP 0030-6002 1788-6120 true true 1035675 false 1035675 true 0030-6002 1788-6120 Journal HUNGARIAN 166 33 1302 1311 1302 10 2025 Bevezetés: A kötegelt finanszírozás során a finanszírozó egy betegség teljes ellátásának – beleértve a diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs és gondozási eseményeket – költségeit egy átlagos összegben határozza meg és folyósítja. A kötegelt finanszírozási mód alkalmas lehet például az idült obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetében arra, hogy az ellátás minél inkább betegközpontú legyen, és elsősorban a járóbeteg-ellátáson alapuló gondozás felé mozduljon el. Célkitűzés: A tanulmány célja, hogy bemutassa a COPD Kötegelt Finanszírozási (CKF) Programban részt vevő COPD-betegek demográfiai jellemzőit, az akut exacerbációk, illetve az emiatti hospitalizációk és a COPD miatti járóbeteg-ellátási események számának alakulását, összevetve a hagyományos COPD-ellátással. Módszer: A Program 2021. 11. 01. és 2023. 12. 31. között négy ellátási centrumban zajlott. A betegek bevonása az első 12 hónapban a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő felé COPD-fődiagnózissal (BNO J43–44) történő jelentések alapján történt. A bevont betegeket (n = 2079) 12 hónapig követtük (n = 2021). Leíró módszerrel elemeztük demográfiai jellemzőiket, életminőségüket a COPD Assessment Test (CAT) alapján, az exacerbációk és a hospitalizációk előfordulását. Az adatokat összehasonlítottuk a 2019. év és a követési év országos adataival. Eredmények: A követett betegek a legnagyobb arányban (35,8%) a győri centrum ellátásához tartoztak, többségük férfi (53%), 60–79 éves (72%), a CAT alapján 27%-uk kifejezetten tünetes volt. A követési időszakban COPD akut exacerbációja szubjektív megítélés alapján a bevont betegek 30%-ának, míg objektív módszer alapján 20,8%-ának volt, a hagyományos ellátásban részt vevő COPD-betegek körében pedig 22,4%-nak. A COPD miatti hospitalizációs arány a Programban részt vevőknél 7,2%, míg országosan 9% volt. A járóbeteg-ellátásban a Program során átlagosan 2,53, míg országosan 2,34 esetben jelentek meg COPD-betegek. Következtetés: Bár a Program fokozottabb gondoskodásának köszönhetően némileg több volt a járóbeteg-megjelenések száma az országos adatokkal összehasonlítva, a COPD miatti exacerbációk és hospitalizációk csökkenő arányát tapasztaltuk. A kötegelt finanszírozás egyszerűbb és alkalmas finanszírozási módszer lehet a jövőben a COPD esetében, és ösztönözheti a szolgáltatók költséghatékonyabb működését, a megfelelő betegbiztonság megtartása mellett. Orv Hetil. 2025; 166(33): 1302–1311. | Introduction: In bundled payment, the costs of the entire treatment of a disease – including diagnostic, therapeutic, rehabilitation and care events – are determined and paid by the financer in an average amount. Bundled payment can be a suitable financing method for, e.g., chronic obstructive pulmonary disease (COPD) to make care more patient- centerd and shift towards care based primarily on outpatient care Objective: The aim of this study is to describe the demographic characteristics of COPD patients enrolled in the COPD Bundled Payment (CKF) Program, the trends in acute exacerbations and in the number of outpatient hospi- talizations and outpatient care events due to COPD, compared to conventional COPD care. Method: The Program ran from 01. 11. 2021 to 31. 12. 2023 in four care centers. Patients were enrolled based on reporting to the National Health Insurance Fund of Hungary with a principal diagnosis of COPD (ICD J43–44) in the first 12 months. The involved patients (n = 2079) were followed up for 12 months (n = 2021). Their demo- graphic characteristics, quality of life according to the COPD Assessment Test (CAT), incidence of exacerbations and hospitalization were analyzed by descriptive methods. Data were compared with national data for 2019 and the fol- low-up year. Results: The largest proportion of patients followed (35.8%) belonged to the Győr center, the majority were male (53%), aged 60–79 years (72%), and 27% were highly symptomatic according to the CAT. During the follow-up period, acute exacerbation of COPD was subjectively assessed in 30% of the included patients, compared to 20.8% by the objective method, and 22.4% among COPD patients in conventional care. The hospitalization rate for COPD was 7.2% among the participants in the Program, compared to 9% nationally. The average number of outpatient visits for COPD patients during the Program was 2.53, compared to 2.34 nationally. Conclusion: Although there were slightly more outpatient visits compared to the national data due to increased care in the Program, we observed a decreasing rate of COPD exacerbations and hospitalizations. Our results suggest that bundled payment may be a simpler and more appropriate financing method for COPD in the future, and could en- courage healthcare providers to be more cost-effective, while maintaining adequate patient safety. true true 2025 false false true false true false GOLD 2026-09-02 true https://doi.org/10.1556/650.2025.33369 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 2 2 Folyóiratcikk Journal Article 24 1 Könyvrészlet Chapter in Book 25 0 Könyv Book 23 0 Egyéb konferenciaközlemény Conference paper 31 0 Egyéb konferenciakötet Conference proceedings 32 0 Oltalmi formák Protection forms 26 0 Disszertáció Thesis 28 0 Egyéb Miscellaneous 29 0 Alkotás Achievement 22 0 Kutatási adat Research data 33 0 Folyóiratcikk Journal Article 24 0 0 0 Könyvrészlet Chapter in Book 25 0 0 0 Könyv Book 23 0 0 0 Egyéb konferenciaközlemény Conference paper 31 0 0 0 Egyéb konferenciakötet Conference proceedings 32 0 0 0 Oltalmi formák Protection forms 26 0 0 0 Disszertáció Thesis 28 0 0 0 Egyéb Miscellaneous 29 0 0 0 Alkotás Achievement 22 0 0 0 Kutatási adat Research data 33 0 0 0 2026 0 1 0 1 0 Q4 A false false false false 2025-09-01T11:30:22.522+0000 Digitális Egészségtudományi Intézet (SE / EKK); Egészségügyi Menedzserképző Központ (SE / EKK); Orvosi Hetilap szerkesztősége (Kiadók / MTA KFB) 2 19 3 8 0 true Language 10001 /api/language/10001 Magyar Magyar Hungarian true 1 true PersonAuthorship 127574863 /api/authorship/127574863 Bíró, Margit 1 0.125 true false false Bíró Margit true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574864 /api/authorship/127574864 Kovács, Gábor 2 0.125 false false false Kovács Gábor true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574865 /api/authorship/127574865 Pénzes, Melinda ✉ [Pénzes, Melinda (népegészségtan), szerző] Egészségügyi Menedzserképző Központ (SE / EKK) 3 0.125 false false true Author 10035784 /api/author/10035784 Pénzes Melinda (népegészségtan) Pénzes Melinda true 10035784 true Pénzes Melinda true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574866 /api/authorship/127574866 Szigeti, Szabolcs 4 0.125 false false false Szigeti Szabolcs true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574867 /api/authorship/127574867 Imre, László [Imre, László (Egészségtudomány), szerző] Digitális Egészségtudományi Intézet (SE / EKK) 5 0.125 false false false Author 10102475 /api/author/10102475 Imre László (Egészségtudomány) Imre László true true Imre László true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574868 /api/authorship/127574868 Lelkes, Ildikó 6 0.125 false false false Lelkes Ildikó true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574869 /api/authorship/127574869 Kerekesné Kretzer, Éva 7 0.125 false false false Kerekesné Kretzer Éva true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true PersonAuthorship 127574870 /api/authorship/127574870 Bogos, Krisztina 8 0.125 false true false Bogos Krisztina true false false AuthorshipType 1 /api/authorshiptype/1 Szerző 0 true 0 true false true Institute 22368 /api/institute/22368 Orvosi Hetilap szerkesztősége Kiadók / MTA KFB 0 false false true Orvosi Hetilap szerkesztősége Editorial Office of the Orvosi Hetilap true true PublicationIdentifier 29734222 /api/publicationidentifier/29734222 DOI: 10.1556/650.2025.33369 PlainSource 6 /api/publicationsource/6 DOI PublicationSourceType 10001 /api/publicationsourcetype/10001 DOI true true true DOI DOI https://doi.org/@@@ true true 6 true GOLD true IDENTICAL 10.1556/650.2025.33369 https://doi.org/10.1556/650.2025.33369 false true PublicationIdentifier 29819846 /api/publicationidentifier/29819846 REAL: 223883 SwordSource 36 /api/publicationsource/36 REAL PublicationSourceType 10007 /api/publicationsourcetype/10007 Repozitórium true true true REAL REAL https://real.mtak.hu/@@@ true true 36 true GREEN true 223883 https://real.mtak.hu/223883 false true PublicationIdentifier 29992502 /api/publicationidentifier/29992502 WoS: 001583625200001 PlainSource 1 /api/publicationsource/1 WoS PublicationSourceType 10003 /api/publicationsourcetype/10003 Indexelő adatbázis false true true WoS WoS https://www.webofscience.com/wos/woscc/full-record/@@@ true true 1 true IDENTICAL 001583625200001 https://www.webofscience.com/wos/woscc/full-record/001583625200001 true true PublicationIdentifier 29785614 /api/publicationidentifier/29785614 Scopus: 105014208816 PlainSource 3 /api/publicationsource/3 Scopus PublicationSourceType 10003 /api/publicationsourcetype/10003 Indexelő adatbázis false true true Scopus Scopus http://www.scopus.com/record/display.url?origin=inward&eid=2-s2.0-@@@ true true 3 true DIFFERENT 105014208816 http://www.scopus.com/record/display.url?origin=inward&eid=2-s2.0-105014208816 false true PublicationIdentifier 29992514 /api/publicationidentifier/29992514 PubMed: 40838845 PlainSource 17 /api/publicationsource/17 PubMed PublicationSourceType 10003 /api/publicationsourcetype/10003 Indexelő adatbázis false true true PubMed PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=@@@&dopt=Abstract true true 17 true IDENTICAL 40838845 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=40838845&dopt=Abstract false true PublicationIdentifier 31545040 /api/publicationidentifier/31545040 Matarka: 3439560 PlainSource 33 /api/publicationsource/33 Matarka PublicationSourceType 10003 /api/publicationsourcetype/10003 Indexelő adatbázis false true true Matarka Matarka https://matarka.hu/egy-kozlemeny-oldala.php?MatarkaID=@@@ true true 33 true IDENTICAL 3439560 https://matarka.hu/egy-kozlemeny-oldala.php?MatarkaID=3439560 true true PublicationIdentifier 31545039 /api/publicationidentifier/31545039 MOB: 167937 PlainSource 70 /api/publicationsource/70 MOB PublicationSourceType 10003 /api/publicationsourcetype/10003 Indexelő adatbázis false true true MOB MOB https://mob.aeek.hu/detailsperm.jsp?PERMID=@@@ true true 70 true IDENTICAL 167937 https://mob.aeek.hu/detailsperm.jsp?PERMID=167937 true true Classification 12324 /api/classification/12324 Általános- és belgyógyászat true true MtaRating 10487092 /api/mtarating/10487092 II. Pszichológiai Tudományos Bizottság:A ORVOSI HETILAP 0030-6002 1788-6120 RatingType 10026 /api/ratingtype/10026 II. Pszichológiai Tudományos Bizottság PsziTB Institute 14108 /api/institute/14108 Pszichológiai Tudományos Bizottság II. FTO PsziTB [1901-] 0 false true false Pszichológiai Tudományos Bizottság Committee on Psychology true 14108 true true true A true true MtaRating 11507998 /api/mtarating/11507998 IX. Demográfiai Osztályközi Állandó Bizottság:A hazai ORVOSI HETILAP 0030-6002 1788-6120 RatingType 10011 /api/ratingtype/10011 IX. Demográfiai Osztályközi Állandó Bizottság DEM Institute 19060 /api/institute/19060 Demográfiai Osztályközi Állandó Bizottság IXGJO DEM [1901-] 0 false true false Demográfiai Osztályközi Állandó Bizottság Committee on Demography true 19060 true true true A hazai false true SjrRating 11604639 /api/sjrrating/11604639 sjr:Q4 (2025) Scopus - Medicine (miscellaneous) ORVOSI HETILAP 0030-6002 1788-6120 1937 1.0 journal RatingType 10002 /api/ratingtype/10002 sjr sjr true true ClassificationExternal 2701 /api/classificationexternal/2701 Scopus - Medicine (miscellaneous) true 2701 true Q4 DIRECT true true /api/publication/36296122 Bíró Margit et al. A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai. (2025) ORVOSI HETILAP 0030-6002 1788-6120 166 33 1302-1311<div class="JournalArticle Publication long-list"> <div class="authors"> <img title="Forrásközlemény" style="float: left" src="/frontend/resources/grid/publication-core-icon.png"> <img title="Idézőközlemény" style="float: left" src="/frontend/resources/grid/publication-citation-icon.png"> <div class="autype autype0"> <span class="author-name" >Bíró Margit </span> ;    <span class="author-name" >Kovács Gábor </span> ;    <span class="author-name" mtid="10035784"><a href="/gui2/?type=authors&mode=browse&sel=10035784" target="_blank">Pénzes Melinda ✉ (<span class="authorship-author-name">Pénzes Melinda</span> <span class="authorAux-mtmt"> népegészségtan</span>) </a> </span> <span class="author-affil"><span title="Semmelweis Egyetem">SE</span>/<span title="Egészségügyi Közszolgálati Kar">EKK</span>/Egészségügyi Menedzserképző Központ</span> ;    <span class="author-name" >Szigeti Szabolcs </span> ;    <span class="author-name" mtid="10102475"><a href="/gui2/?type=authors&mode=browse&sel=10102475" target="_blank">Imre László (<span class="authorship-author-name">Imre László</span> <span class="authorAux-mtmt"> Egészségtudomány</span>) </a> </span> <span class="author-affil"><span title="Semmelweis Egyetem">SE</span>/<span title="Egészségügyi Közszolgálati Kar">EKK</span>/Digitális Egészségtudományi Intézet</span> ;    <span class="author-name" >Lelkes Ildikó </span> ;    <span class="author-name" >Kerekesné Kretzer Éva </span> ;    <span class="author-name" >Bogos Krisztina </span> </div> </div> <div class="title"><a href="/gui2/?mode=browse&params=publication;36296122" target="_blank">A COPD-ellátás minőségének javítása a kötegelt finanszírozás módszerével: egy hazai pilotprogram szakmai tapasztalatai</a></div> <div> <span class="journal-title">ORVOSI HETILAP</span> <span class="journal-issn">(<a target="_blank" href="https://portal.issn.org/resource/ISSN/0030-6002">0030-6002</a> <a target="_blank" href="https://portal.issn.org/resource/ISSN/1788-6120">1788-6120</a>)</span>: <span class="journal-volume">166</span> <span class="journal-issue">33</span> <span class="page"> pp 1302-1311 </span> <span class="year">(2025)</span> </div> <div class="pub-footer"> <span class="language" xmlns="http://www.w3.org/1999/html">Nyelv: Magyar | </span> <span class="identifiers"> <span class="id identifier oa_GOLD" title=" Gold "> <a style="color:blue" title="10.1556/650.2025.33369" target="_blank" href="https://doi.org/10.1556/650.2025.33369"> DOI </a> </span> <span class="id identifier oa_GREEN" title=" Green "> <a style="color:black" title="223883" target="_blank" href="https://real.mtak.hu/223883"> REAL </a> </span> <span class="id identifier oa_none" title="none"> <a style="color:blue" title="001583625200001" target="_blank" href="https://www.webofscience.com/wos/woscc/full-record/001583625200001"> WoS </a> </span> <span class="id identifier oa_none" title="none"> <a style="color:blue" title="105014208816" target="_blank" href="http://www.scopus.com/record/display.url?origin=inward&eid=2-s2.0-105014208816"> Scopus </a> </span> <span class="id identifier oa_none" title="none"> <a style="color:blue" title="40838845" target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=40838845&dopt=Abstract"> PubMed </a> </span> <span class="id identifier oa_none" title="none"> <a style="color:blue" title="3439560" target="_blank" href="https://matarka.hu/egy-kozlemeny-oldala.php?MatarkaID=3439560"> Matarka </a> </span> <span class="id identifier oa_none" title="none"> <a style="color:blue" title="167937" target="_blank" href="https://mob.aeek.hu/detailsperm.jsp?PERMID=167937"> MOB </a> </span> </span> <OnlyViewableByAuthor><div class="ratings"> <div class="journal-subject">Folyóirat szakterülete: Scopus - Medicine (miscellaneous)   SJR indikátor: Q4</div> <div class="journal-subject">Pszichológiai Tudományos Bizottság II. FTO PsziTB [1901-]   A</div> <div class="journal-subject">Demográfiai Osztályközi Állandó Bizottság IXGJO DEM [1901-]   A hazai</div> </div></OnlyViewableByAuthor> <div class="publication-citation" style="margin-left: 0.5cm;"> <span title="Nyilvános idézőközlemények összesen, említések nélkül" class="citingPub-count">Nyilvános idéző összesen: 1</span> | Független: 0 | Függő: 1 | Nem jelölt: 0 </div> <div class="publication-citation"> <a target="_blank" href="/api/publication?cond=citations.related;eq;36296122&sort=publishedYear,desc&sort=title"> Idézett közlemények száma: 2 </a> </div> <div class="mtid"><span class="long-pub-mtid">Közlemény: 36296122</span> | <span class="status-data status-VALIDATED"> Egyeztetett </span> Forrás Idéző | <span class="type-subtype">Folyóiratcikk ( Szakcikk ) </span> | <span class="pub-category">Tudományos</span> | <span class="publication-sourceOfData">WoS-XML</span> </div> <div class="special-affiliations"> Speciális affiliáció: Orvosi Hetilap szerkesztősége </div> <div class="lastModified">Utolsó módosítás: 2026.02.26. 11:27 Tóth-Lipták Péter (SZTE admin5) </div> </div></div>