Bevezetés: A kötegelt finanszírozás során a finanszírozó egy betegség teljes ellátásának
– beleértve a diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs és gondozási eseményeket – költségeit
egy átlagos összegben határozza meg és folyósítja. A kötegelt finanszírozási mód alkalmas
lehet például az idült obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetében arra, hogy az ellátás
minél inkább betegközpontú legyen, és elsősorban a járóbeteg-ellátáson alapuló gondozás
felé mozduljon el. Célkitűzés: A tanulmány célja, hogy bemutassa a COPD Kötegelt Finanszírozási
(CKF) Programban részt vevő COPD-betegek demográfiai jellemzőit, az akut exacerbációk,
illetve az emiatti hospitalizációk és a COPD miatti járóbeteg-ellátási események számának
alakulását, összevetve a hagyományos COPD-ellátással. Módszer: A Program 2021. 11.
01. és 2023. 12. 31. között négy ellátási centrumban zajlott. A betegek bevonása az
első 12 hónapban a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő felé COPD-fődiagnózissal
(BNO J43–44) történő jelentések alapján történt. A bevont betegeket (n = 2079) 12
hónapig követtük (n = 2021). Leíró módszerrel elemeztük demográfiai jellemzőiket,
életminőségüket a COPD Assessment Test (CAT) alapján, az exacerbációk és a hospitalizációk
előfordulását. Az adatokat összehasonlítottuk a 2019. év és a követési év országos
adataival. Eredmények: A követett betegek a legnagyobb arányban (35,8%) a győri centrum
ellátásához tartoztak, többségük férfi (53%), 60–79 éves (72%), a CAT alapján 27%-uk
kifejezetten tünetes volt. A követési időszakban COPD akut exacerbációja szubjektív
megítélés alapján a bevont betegek 30%-ának, míg objektív módszer alapján 20,8%-ának
volt, a hagyományos ellátásban részt vevő COPD-betegek körében pedig 22,4%-nak. A
COPD miatti hospitalizációs arány a Programban részt vevőknél 7,2%, míg országosan
9% volt. A járóbeteg-ellátásban a Program során átlagosan 2,53, míg országosan 2,34
esetben jelentek meg COPD-betegek. Következtetés: Bár a Program fokozottabb gondoskodásának
köszönhetően némileg több volt a járóbeteg-megjelenések száma az országos adatokkal
összehasonlítva, a COPD miatti exacerbációk és hospitalizációk csökkenő arányát tapasztaltuk.
A kötegelt finanszírozás egyszerűbb és alkalmas finanszírozási módszer lehet a jövőben
a COPD esetében, és ösztönözheti a szolgáltatók költséghatékonyabb működését, a megfelelő
betegbiztonság megtartása mellett. Orv Hetil. 2025; 166(33): 1302–1311. | Introduction:
In bundled payment, the costs of the entire treatment of a disease – including diagnostic,
therapeutic,
rehabilitation and care events – are determined and paid by the financer in an average
amount. Bundled payment can
be a suitable financing method for, e.g., chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
to make care more patient-
centerd and shift towards care based primarily on outpatient care Objective: The aim
of this study is to describe the demographic characteristics of COPD patients enrolled
in the
COPD Bundled Payment (CKF) Program, the trends in acute exacerbations and in the number
of outpatient hospi-
talizations and outpatient care events due to COPD, compared to conventional COPD
care.
Method: The Program ran from 01. 11. 2021 to 31. 12. 2023 in four care centers. Patients
were enrolled based on
reporting to the National Health Insurance Fund of Hungary with a principal diagnosis
of COPD (ICD J43–44) in
the first 12 months. The involved patients (n = 2079) were followed up for 12 months
(n = 2021). Their demo-
graphic characteristics, quality of life according to the COPD Assessment Test (CAT),
incidence of exacerbations and
hospitalization were analyzed by descriptive methods. Data were compared with national
data for 2019 and the fol-
low-up year.
Results: The largest proportion of patients followed (35.8%) belonged to the Győr
center, the majority were male
(53%), aged 60–79 years (72%), and 27% were highly symptomatic according to the CAT.
During the follow-up
period, acute exacerbation of COPD was subjectively assessed in 30% of the included
patients, compared to 20.8% by
the objective method, and 22.4% among COPD patients in conventional care. The hospitalization
rate for COPD
was 7.2% among the participants in the Program, compared to 9% nationally. The average
number of outpatient
visits for COPD patients during the Program was 2.53, compared to 2.34 nationally.
Conclusion: Although there were slightly more outpatient visits compared to the national
data due to increased care
in the Program, we observed a decreasing rate of COPD exacerbations and hospitalizations.
Our results suggest that
bundled payment may be a simpler and more appropriate financing method for COPD in
the future, and could en-
courage healthcare providers to be more cost-effective, while maintaining adequate
patient safety.
