Bevezetés – A spondylolisthesis, vagyis csigolyaelcsúszás műtéti kezelésének fő célja
a keletkezett szegmentinstabilitás kezelése, illetve az idegi képletek felszabadítása.
A nyílt műtéti feltárások komplikációi/következményei miatt megjelent az igény mind
a betegek, mind az orvosok részéről minimálisan invazív technikák fejlesztésére, melyek
csúcsát jelenleg az endoszkópos technikák képezik. A jelen közlemény célja azon endoszkópos
műtéti technika ismertetése, ami – társítva a percutan csavarbehelyezési technikával
– a csigolyaelcsúszások kezelésében is hatékony és biztonságos eljárás.Módszerek –
A műtéti beavatkozás endotrachealis narkózisban történik. A műtéti terület fertőtlenítését
és izolálását követően két 1,5-2 centiméteres paramedian metszésen keresztül történik
az endoszkópos eszközök bevezetése a tünetképző oldalon. A műtét folyamatos fiziológiás
sóoldatáramoltatás alatt zajlik, amihez a trokárhoz csatlakoztatott automatikus irrigációs
pumpa szolgáltatja a folyadékbeáramlást. Az endoszkópos feltáráson keresztül a ligamentum
flavum az ipsilateralis oldalon, valamint az optikát megdöntve a contralateralis oldalon
is teljesen eltávolítható, adott szegmentumban az eredő és kilépő ideggyökök dekomprimálhatók.
A porckorongrés kiürítése után a résbe távtartó kerül behelyezésre, amihez a feltágított
munkaportál-csatorna és a megfelelő mértékű csontelvétel elégséges helyet biztosít.
A csavarok és az azokat összekötő rudak behelyezése percutan technikával, folyamatos
röntgenellenőrzés mellett történik.Eredmények – Az endoszkópos technika a nyitott
műtéthez képest csökkenti a kórházi tartózkodás idejét, a műtéti közbeni vérveszteséget
és a műtét utáni fájdalmat, így lerövidíti a gyógyulási időt is. Az endoszkópos technika
alkalmazása után a posztoperatív szomszédos szegmentinstabilitás incidenciája kisebb
a nyílt műtéti verzióhoz képest. A betegelégedettséget jelentősen növelik az esztétikailag
kevésbé zavaró rövidebb metszések, ezen túlmenően a rehabilitáció időszaka rövidülhet,
és a munkához való visszatérés is gyorsulhat.Következtetés – Az endoszkópos és percutan
csavarbehelyezési technikával társított műtéti eljárás alkalmas és biztonságos módszer
a csigolyaelcsúszások kezelésére, és biztosítja a minimálisan invazív technikák összes
előnyét.
