Bevezetés: A szívinfarktusos betegek kezelésének eredményességét, életkilátásait jelentősen
befolyásolja a teljes ischaemiás idő, amelyet a panasz kezdetétől az ér megnyitásáig
számítunk. Célkitűzés: Vizsgálatunkban a teljes ischaemiás idő összetevőinek hosszát
elemeztük, és összehasonlítottuk az 5 évvel korábbi vizsgálat eredményeivel. Módszer:
2022. 07. 01. és 2023. 06. 30. közötti időszakban 8705 (4334 [49,8%] STEMI, 3428 [39,4%]
nő) infarktusos beteget regisztráltunk, akiknél a teljes ischaemiás idő összetevőinek
számításához minden adat rendelkezésre állt. Az idők esetén a mediánértéket és a nevezetes
kvartiliseket (alsó kavartilis Q1 és felső kvartilis Q3) adtuk meg, előző tanulmányunkhoz
hasonlóan. A diagnózist a kórházi kezelés során állapították meg a kezelőorvosok az
érvényes kritériumok alapján. Vizsgáltuk a panasz kezdetétől a mentőszolgálat értesítéséig
eltelt időt (a beteg késlekedése), a mentő helyszínre érkezésének (M1) és a helyszíni
ellátás (M2) idejét, valamint a helyszínről a kórházi felvételéig eltelt időt (M3).
A kórházi ellátás értékelésénél a felvétel és az ér megnyitása között eltelt időt
(„ajtó–tű idő”) adtuk meg. Az adatokat országos és megyei bontásban is megadtuk. Eredmények:
STEMI-betegeknél országosan a betegek késésének mediánértéke 140 perc (Q1: 51; Q3:
458) volt. A mentő helyszínre érkezési idejének mediánértéke 13,2 perc (Q1: 8,0; Q3:
21,1), a helyszíni ellátás idejének mediánértéke 25,5 perc (Q1: 17,6; Q3: 34,9), a
helyszínről a kórházba érkezés idejének mediánértéke 31,0 perc (Q1: 19,5; Q3: 43,7)
volt. A helyszínre érkezés tartománya 8,8–17,9 perc között változott a különböző megyékben.
STEMI-betegeknél a medián ajtó–tű idő országosan 51,5 perc (Q1: 28,7; Q3: 121,7) volt.
Az NSTEMI-csoportban a betegek késlekedésének mediánértéke 373 perc (Q1: 106; Q3:
1184), a helyszínre érkezési idő 14,2 perc (Q1: 8,5; Q3: 24,8) volt. STEMI esetén
a betegek késlekedése – a korábbival összehasonlítva – közel 40 perccel nőtt (101
vs. 140 perc), a mentő helyszínre érkezésének mediánértéke (13,0 vs. 13,2 perc) érdemben
nem változott. Az ajtó–tű idő a jelen vizsgálatban közel 15 perccel volt hosszabb,
mint korábban (37,0 vs. 51,5 perc). A STEMI-betegcsoportban a kezelések 4,1%-ában
2 órán belül, 38,3%-ában 4 órán belül került sor az ér megnyitására. Következtetés:
A teljes ischaemiás idő tekintetében a betegek késlekedése a meghatározó tényező,
emiatt a kezelések jelentős részében nem az optimális időben került sor a revascularisatióra.
| Introduction: The effectiveness of the treatment of patients with myocardial infarction
and their life prospects are
significantly influenced by the total ischemic time, which is calculated from the
onset of the complaint to the opening
of the vessel.
Objective: In our study, we analyzed the length of the components of the total ischemic
time and compared it with
the results of the study five years earlier.
Method: We analyzed the data of 8705 patients treated for acute myocardial infarction
registered between 01. 07.
2022 and 30. 06. 2023 (4334 [49.8%] STEMI, 3428 [39.4%] women), for whom all data
were available for the
calculation of each time interval. In the case of times, the median values and notable
quartiles (lower quartile, Q1
and upper quartile, Q3) were given, similarly to our previous study. The diagnosis
was established during hospitaliza
tion, based on the valid criteria. We examined patient delay, i.e., the time elapsing
from the complaint to the notification of the ambulance service, from the notification
to the arrival at the scene, and from the scene to the arrival at the
hospital. During hospital care, we examined the time between the admission of the
patient and the opening of the
vessel (doortoneedle time). The data were also provided in national and county breakdowns.
Results: The median patient delay for STEMI patients nationwide was 140 minutes (Q1:
51; Q3: 458). The median
ambulance arrival time was 13.2 minutes (Q1: 8.0; Q3: 21.1), the median onsite care
time was 25.5 minutes (Q1:
17.6; Q3: 34.9), and the median onsite to hospital time was 31.0 minutes (Q1: 19.5;
Q3: 43.7). The range of ar
rival time per county was 8.8–17.9 minutes. The median doortoneedle time for STEMI
patients nationwide was
51.5 minutes (Q1: 28.7; Q3: 121.7). In the NSTEMI group, the median patient delay
was 373 minutes (Q1: 106;
Q3: 1184), and the time to arrival at the scene was 14.2 minutes (Q1: 8.5; Q3: 24.8).
In the case of STEMI, the
patient delay increased by almost 40 minutes compared to the previous period (101
vs. 140 minutes), and the median
time to arrival of the ambulance at the scene (13.0 vs. 13.2 minutes) did not change
significantly. The doortoneedle
time in the present study was almost by 15 minutes longer than before (37.0 vs. 51.5
minutes). In the STEMI group,
the vessel was opened within 2 hours in 4.1% of the patients and within 4 hours in
38.3% of the patients.
Conclusion: The patient’s delay is the determining factor in terms of total ischemic
time, therefore, in a significant
proportion of treatments, revascularization did not take place at the optimal time.
