Bevezetés: A felnőtt-, illetve a gyermekkori appendicitis kezelése kapcsán számos
irodalmi adat áll rendelkezésre mind a nyitott, mind a laparoszkópos appendectomia
előnyeiről és hátrányairól. Célkitűzés: Egy országos centrumban kívántuk vizsgálni
a gyermekkorban végzett laparoszkópos és nyitott appendectomiák eredményeit. Módszer:
Retrospektív, megfigyelésen alapuló kohorszvizsgálatot végeztünk a 2011 és 2020 között
nyitott vagy laparoszkópos appendectomián átesett 0–18 éves gyermekek körében. A társbetegséggel
bíró betegeket kizártuk a vizsgálatból. A betegeket nyitott (idesoroltuk a konvertált
műtéteket is) és laparoszkópos appendectomia szerint csoportosítottuk, illetve a szövettani
eredményeik alapján „nem komplikált” (negatív, simplex, catarrhalis, phlegmonosus,
gangraenás) és „komplikált” (perforált) appendicitis-alcsoportokat állítottunk fel.
A posztoperatív szövődményeket (sebgyógyulási zavar, ileus, intraabdominalis abscessus)
és a kórházi ápolási időt vizsgáltuk. A statisztikai analízisekhez Fisher -féle egzakt,
khi 2 - (chi 2 test for trend) és Mann–Whitney-féle U-tesztet használtunk. Eredmények:
A vizsgálatba 1444 beteget vontunk be (nyitott: 842, laparoszkópos: 602), a mediánéletkor
10,93 (SD 3,49) év volt. Szövődményeket számottevően inkább nyitott műtétek után (83/842,
9,86%), kevésbé a laparoszkópos megoldás után (45/602, 7,48%) észleltünk (p = 0,1163).
A kórházi tartózkodás mediánértéke nyitott műtétek után 3 (2,4) nap, laparoszkópia
esetén 4 (3,5) nap volt (p<0,0001). A nem komplikált eseteknél a medián ápolási idő
laparoszkópia után rövidebb: 3 (2,3) nap, míg nyitott műtétet követően hosszabb: 3
(3,5) nap volt (p<0,0001). Komplikált esetek mellett a kórházi tartózkodás mediánideje
laparoszkópia után 8 (6, 10), nyitott műtét után 8 (7, 10) napnak adódott (p = 0,0202).
Megbeszélés: A laparoszkópia eleinte a nőgyógyászatban, majd a sebészetben és csak
ezek után a gyermeksebészetben is a napi rutin része lett. Következtetés: Mind a nyitott,
mind a laparoszkópos appendectomia biztonságos beavatkozás gyermekkorban. A két módszer
között nem észleltünk különbséget a szövődmények tekintetében, de laparoszkópos beavatkozás
után szignifikánsan rövidebbnek találtuk a kórházi ápolási időt. A gyermekkori nem
komplikált (korai stádiumban felismert) appendicitisek műtéti kezelésében a rövidebb
kórházi tartózkodás miatt a laparoszkópos appendectomia a választandó módszer. Orv
Hetil. 2024; 165(19): 742–746.
