Az ST-elevációval járó miokardiális infarktus (STEMI) leggyakrabban plakkruptúra hatására
létrejövő trombotikus okklúzió talaján alakul ki. A jelenlegi szakmai irányelvek alapján
a STEMI javasolt kezelési módszere a primer PCI, gyógyszerkibocsátó stent implantációjával.
Vannak azonban olyan speciális esetek, amikor a stentimplantáció nem kivitelezhető,
vagy vélelmezhetően magas szövődményrátával járna. Jelen esetriportunkban egy olyan
különleges STEMI ellátását szeretnénk bemutatni, amelynél az urgens koronarográfia
során szubokkluzív óriásthrombus igazolódott. A lézió jellege miatt a klasszikus primer
PCI-t igen magas embolizációs kockázatúnak tartottuk, és ehelyett képalkotóval szorosan
követett kombinált antitrombotikus kezelést alkalmaztunk. Angiográfiás követés során,
ellátásunk 10. napjára a thrombus rezolúcióját láttuk és intravaszkuláris képalkotás
(OCT) alapján a thrombus teljes oldódása után már jelentős, stentimplantációt igénylő
intimasérülés nem igazolódott. Válogatott STEMI-esetekben, ha a megtartott flow és
a klinikai tünetek hiánya lehetővé teszi, jelentős embolizációs kockázatot jelentő
igen nagy thrombusteher kezelése intenzifikált antitrombotikus stratégiával és szoros
képalkotó követéssel kedvező klinikai kimenetelhez vezethet.
