Bevezetés: a SARS-CoV-2 fertőzést követően, a gyermekek egy részében kialakuló long-COVIDszindróma
jelentős életminőség érintettséggel társul. A T-sejtek az adaptív immunrendszer fő
elemei,
szervesen részt vesznek úgy a celluláris, mind a humorális immunitás kialakulásában,
a virális
fertőzések ellen kitüntetett szerepet játszanak.
Célkitűzés: a long-COVID-szindróma tünetspektrumának szisztematikus felmérésre molekulárisan
igazolt akut SARS-CoV-2 fertőzésen átesett gyermekek körében, valamint a T-sejt közvetített
immundiszfunkció szerepének a vizsgálata szervi érintettség alapján.
Anyag és módszer: A Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikának Tűzoltó utcai
long-Covid
ambulanciáján 2021.08.01- 2023.06.01 között vizsgált pácienseket (N=250) tüneteik
szerint
osztályoztuk, a részletes T-sejt immunfenotipizáláshoz 30 főt vontunk be. A kontroll
csoportból
(N=54) életkorra korrigáltan 10 fő mintáját vizsgáltuk. A releváns klinikai adatok
részletes
feltérképezése mellett a T-sejt közvetített immunitás felmérése áramlási citometriával,
egy-sejt szintű
transzkriptomikával és immunomikával történt.
Eredmények: A CD3+CD4+
T-sejtek száma csökkent a long-COVID-szindrómás gyermekek körében
(központi idegrendszeri és mellkasi tünetek 895 ± 268 sejt/µL vs. mellkasi tünetek
685 ± 232 vs.
kontroll 1107 ± 573 sejt/µL csoport). A központi memória T-sejtek aránya (mellkasi
21,81 ± 12,37 vs.
kontroll 11,15 ± 4,1% csoport) emelkedett, míg a szabályozó T-sejtek aránya csökkent
(központi
idegrendszeri és mellkasi 3,59 ± 3,23 vs. kontroll 9,35 ± 6,46% csoport). Az NSP3
epitóp specifikus
SARS-CoV-2 specifikus T-sejtek aránya (mellkasi 5,26 ± 7,4% vs. kontroll 10,96 ± 5,9%
csoport)
csökkent, míg az S epitóp specifikus SARS-CoV-2 T-sejt arány (központi idegrendszeri
és mellkasi 26,8
± 12,8 % vs kontroll 17,7 ± 5,2% csoport) emelkedett long-COVID-szindrómában.
Következtetés: Long-COVID-szindrómában szignifikánsan megváltozik a CD3+CD4+
T-sejtek száma, a
T-sejtek aránya is jellegzetesen módosul a tünetspektrum függvényében. Az eltérő SARS-CoV-2
epitóp mintázat specifikus memória T-sejtek aránya a T-sejt immunitás diszfunkciójára
utal. Előzetes
eredményeink alapján a T-sejt közvetített immundiszfunkció valószínűsíthetően jelentős
szerepet
játszik a long-COVID-szindróma patomechanizmusában.
