Bevezetés: Az európai és a hazai hypertoniaajánlásokban kiemelt helyen szerepelnek
a különböző hatóanyagok fix kombinációi. Az antihypertensiv terápia első lépésének
egy renin-angiotenzin-aldoszteron-rendszer-antagonistának (RAAS-gátló) a kalciumcsatorna-blokkolókkal
(CCB) vagy diuretikumokkal alkotott fix kombinációit (FDC) javasolják. Célkitűzések:
A szerzők célja a RAAS-gátló FDC-k egyéves perzisztenciájának összehasonlítása volt
hypertonia indikációjában. Módszer: Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár vényforgalmi
adataiból azokat a betegeket választották ki a szerzők, akik a 2012. október 1. és
2013. szeptember 30. közötti időszakban első alkalommal váltották ki bármely RAAS-gátló
FDC-k receptjeit, és akik a beválasztási időszakot megelőző egy évben nem váltottak
ki hasonló készítményeket. A perzisztencia modellezésére a túlélés-analízis klasszikus
eszköztárát alkalmazták, ahol a „túlélési” idő a gyógyszer szedésének abbahagyásáig
eltelt idő volt. Eredmények: A beválasztási követelményeknek 443 149 beteg felelt
meg. Az angiotenzinkonvertálóenzim-gátló (ACE-gátló)/CCB FDC-k egyéves perzisztenciája
44,59%, az angiotenzin-II-receptor-inhibitor (ARB)/tiazid diuretikum (HCT) FDC-k eredménye
42,52% volt, amelyet az ACE-gátló/indapamid FDC-k 37,27%-kal, az ARB/CCB FDC-k 29,04%-kal,
az ACE-gátló/HCT FDC-k 27,47%-kal követtek. Az ACE-gátló/indapamid FDC-hez (referencia)
képest az ACE-gátló/CCB-k elhagyásának kockázata 31%-ponttal (HR = 0,69, 95% CI 0,6855–0,6996,
p<0,0001), az ARB/HCT FDC-ké 18%-ponttal (HR = 0,82, 95% CI 0,8096–0,8267, p<0,0001)
volt kedvezőbb, míg az ACE-gátló/HCT FDC-ké 17%-ponttal (HR = 1,17, 95% CI 1,1562–1,1825,
p<0,0001), az ARB/CCB FDC-ké 20%-ponttal (HR = 1,20 95% CI 1,17316–1,2239, p<0,0001)
volt kedvezőtlenebb. A 360 napra korlátozott átlagos gyógyszerszedési idő 239,9 nap
volt az ACE-gátló/CCB FDC-k, 214,8 nap az ARB/HCT FDC-k, 193,8 nap az ACE-gátló/indapamid
FDC-k, 178,8 nap az ARB/CCB FDC-k és 177,6 nap az ACE-gátló/HCT FDC-k esetén. Következtetés:
A szerzők hypertoniás betegeken igazolták azt, hogy a RAAS-gátló FDC-k egyéves perzisztenciája
jelentős mértékben különbözik. A legelőnyösebbnek az ACE-gátló/CCB FDC-k bizonyultak.
Orv Hetil. 2023; 164(34): 1337–1341.
