Bevezetés: A sikeres műszívkezelést számos olyan tényező befolyásolja, amely nehezen
vagy egyáltalán nem kontrollálható. A bal kamrai támogató eszköz ideális működéséhez
a tengelyének közel párhuzamosnak kell lennie a septummal, és a mitralis billentyű
középpontja felé kell tekintenie a bal kamrán belül. Nagyszámú nemzetközi publikáció
részletezi, hogy az optimális beültetéstől való eltérés elégtelen működéshez és súlyos
komplikációkhoz vezethet. Célkitűzés: A cél egy olyan módszer kidolgozása volt, amely
a 3D technológia, valamint anatómiai és áramlástani adatok felhasználásával lehetővé
teszi a műszív optimális beültetését. Módszer: Összesen 57, a Semmelweis Egyetem Városmajori
Szív- és Érgyógyászati Klinikáján műszívterápiában részesült beteg adatainak retrospektív
vizsgálatát végeztük el. A szabadalmazott, újszerű navigációs eszközzel (exoskeleton)
elvégzett műtétek eredményeit hasonlítottuk össze a konvencionális módon, navigáció
nélkül elvégzett műtétek eredményeivel (kontrollcsoport). Becsült részvételi valószínűségen
alapuló párosítást követően 7-7 beteg posztoperatív adatait vetettük össze. Az angio-CT-felvételekből
kinyert DICOM-fájlok felhasználásával megalkottuk az egyes szívek virtuális geometriáját.
A befolyókanül optimális szögét áramlástani szimulációval határoztuk meg. Az exoskeletonokat
sebészi felhasználásra alkalmas műgyantából nyomtattuk ki. Az exoskeletonok sablonként
irányították a lyukasztókés pozicionálását és a befolyókanül beültetését. Eredmények:
A posztoperatív angio-CT-felvételek kiértékelése azt mutatta, hogy a befolyókanül
és az interventricularis septum által bezárt szög szignifikánsan eltért az exoskeleton-
és a kontrollcsoportban (10,13° ± 2,69° vs. 22,87° ± 12,38°, p = 0,0208). Az áramlástani
tesztek szignifikánsan alacsonyabb turbulenciát mutattak ki az exoskeleton-csoportban.
A szimulált turbulens kinetikus energia szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult az
exoskeleton-csoportban, értéke átlagosan 11,7 m 2 /s 2 ± 9,39 m 2 /s 2 vs. 49,59 m
2 /s 2 ± 7,61 m 2 /s 2 volt. Következtetés: Az eredmények alapján a szabadalmazott
exoskeletonnal történő műszívbeültetés standardizálható, biztonságos és hatékony eljárás.
Előzetes eredmények alapján a módszer elősegítheti a személyre szabott orvoslást,
továbbá csökkentheti a műtéti időt és a súlyos komplikációk előfordulását. Orv Hetil.
2023; 164(26): 1026–1033.
