Az emelt szintű újraélesztés és a postresuscitatiós ellátás együttesen képezik a túlélési
lánc negyedik láncszemét, így a keringésmegállás és az újraélesztés egyik kimeneteli
meghatározói. Az emelt szintű újraélesztés azon beavatkozások összessége, melyek kivitelezése
magasabb szintű eszközöket és speciális szaktudást igényel. Emelt szintű újraélesztés
során is nélkülözhetetlen a folyamatos, minőségi mellkaskompresszió, valamint – amennyiben
indokolt – a korai defibrilláció. Kiemelten fontos ezenkívül a keringésmegállás okának
tisztázása és kezelése, melyben az ágy melletti ultrahangvizsgálat jelentős szerepet
kap. Az emelt szintű újraélesztés legfontosabb elemei továbbá az emelt szintű légútbiztosítás
és kapnográfia alkalmazása, vénás (vagy intraossealis) út mielőbbi biztosítása, valamint
gyógyszerek – elsősorban adrenalin és sokkolandó ritmus esetén amiodaron – adagolása.
A konvencionális terápiarefrakter állapotokban az extracorporalis keringés alkalmazásának
mérlegelése szükséges. A spontán keringés visszatérését követően az oxigénhiányos
állapotra érzékeny szervek, különösen az agy és a szív védelme áll előtérben, a keringésmegállás
kiváltó okának további tisztázása és kezelése mellett. Ennek érdekében a normoxiára,
normocapniára, normotoniára és normoglykaemiára való törekvés, valamint a célorientált
hőmérséklet-terápia áll az ellátás középpontjában. Orv Hetil. 2023; 164(12): 454–462.
