Objectives: To test the accuracy of TVS applying the IDEA approach for suspected rectosigmoid
DE and to determine the frequency of other pelvic diseases mimicking DE in patients
undergoing surgery.Materials und Methods: Prospective single center observational
study including consecutive women undergoing TVS for clinically suspected rectosigmoid
DE followed by conservative or surgical therapy. TVS findings were compared with those
obtained by laparoscopy and confirmed histologically.Results: Of the 671 included
patients, 128 women opted for medical therapy, and 6 patients decided for surgery
but did not give consent to participate in the study. 537 women were enrolled in the
final analysis. 279 (52%) exhibited surgically confirmed rectosigmoid DE. The sensitivity
and specificity, positive and negative predictive value (PPV, NPV), positive and negative
likelihood ratio (LR+/-) and accuracy of TVS for diagnosing DE in the rectosigmoid
were 93.5%, 94.6%, 94.9%, 93.1%, 17.24, 0.07, 94.04%. 12 women who were clinically
suspected for DE and mimicked sonographic signs fulfilling the IDEA criteria did exhibit
other pathologies. Diagnoses were as follows: vaginal Gartner duct cyst (3/291;1.0%),
anorectal abscess (3/291;1.0%), rectal cancer (2/291;0.7%), hydrosalpinx (2/291;0.7%),
metastatic endometrial cancer (1/291;0.35%) and Crohn’s disease (1/291;0.35%).Conclusion:
TVS for diagnosing colorectal DE applying the IDEA criteria is highly accurate for
presurgical diagnosis. However, additional pelvic pathologies are encountered in 4-5%
of women attending for suspected rectosigmoid DE. These need to be taken into account
when investigating patients for suspected DE.Ziel: Die Prüfung der diagnostischen
Aussagekraft der TVS nach dem IDEA-Protokoll bei Verdacht auf rektosigmoidale TIE
und Bestimmung der Häufigkeit möglicher anderwertiger pathologischer Veränderungen.Material
und Methode:Prospektive TVS-basierte Beobachtungsstudie mit konsekutivem Einschluss
von Patientinnen mit klinischem Verdacht auf rektosigmoidale TIE. Die Ergebnisse der
TVS wurden mit den Ergebnissen der chirurgischen Therapie verglichen.Ergebnisse: Von
den 671 Patientinnen, die sich einer TVS unterzogen, 128 Frauen entschieden sich für
eine medikamentöse Therapie. 6 Patientinnen entschieden sich für einen chirurgischen
Eingriff, gaben aber keine Zustimmung zur Teilnahme an der Studie. 537 Patientinnen
wurden in die Studie aufgenommen. 279 (52%) Patientinnen wiesen histologisch verifizierte
rektosigmoidale TIE auf. Die Sensitivität und Spezifität, der PPV der NPV, die LR+
und die LR- sowie die Genauigkeit der TVS zur Diagnose von rektosigmoidealen TIE lagen
bei 93,5 %, 91,8 %, 94,9 % 89,7 %, 11,54, 0,07, 92,9 %. 12 Frauen, bei denen ein klinischer
und sonografischer Verdacht auf rektosigmoidale TIE bestand wiesen andere Pathologien
auf: Gartner-Gang Zyste der Vaginalwand (3/291;1,0 %), anorektaler Abszess (3/291;1,0
%), Rektumkarzinom (2/291;0,7 %), Hydrosalpinx (2/291;0,7 %), metastasierendes Endometriumkarzinom
(1/291;0,35 %) und Morbus Crohn (1/291;0,35 %).Schlussfolgerungen:Die TVS zur prächirurgischen
Diagnose der rektosigmoidalen TIE unter Anwendung des IDEA-Protokolls ist aussagekräftig.
Bei etwa 4-5 % der Patientinnen mit sonografischen, IDEA-basierten Zeichen einer rektosigmoidalen
TIE, müssen anderwertige Krankheiten in Betracht gezogen werden.
