Endokrinológia és anyagcserebetegségek (benne cukorbetegség, hormonok)
Összefoglaló. Bevezetés: A pajzsmirigy-alulműködés gyakori betegség. Kezelésében a
levotiroxin (LT4)-pótlás a szokásos eljárás, mely tabletta vagy gélkapszula formájában
áll rendelkezésre Magyarországon. A nemzetközi trendeknek megfelelően az esetek korai
felismerése miatt már a kevésbé kifejezett hormonális eltérések idején elindul a kezelés.
Az endokrinológusok hypothyreosiskezelési szokásaival kapcsolatban Magyarországon
és Európában felmérés eddig nem történt. Célkitűzés: A THESIS (Treatment of Hypothyroidism
in Europe by Specialists: an International Survey) célja, hogy felmérjük az európai
és közte jelen munkánkban a magyar endokrinológusok hypothyreosiskezelési szokásait
és az LT4 esetleges alkalmazását pajzsmirigy-működészavarral nem járó állapotokban.
Módszer: A Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság (MEAT) tagjainak e-mailben
meghívót küldtünk az online kérdőíves vizsgálathoz. Eredmények: 165 magyar endokrinológus
válaszai alapján végeztük az elemzést. A válaszadók többsége, 99,4%-uk első kezelésként
LT4-pótlást alkalmaz. Az LT4 + LT3 kombinációt elsősorban olyan betegeknél alkalmazzák,
akik LT4 szedése mellett euthyreoid hormonértékek ellenére hypothyreosisra jellemző
tüneteket mutatnak (36,1%). Euthyreoid hormonértékek mellett, magas antitestszint
és infertilitás esetén 60,3% megfontolná LT4 indítását, amit evidenciák jelenleg nem
indokolnak. Számos kórállapot befolyásolja az LT4 felszívódását, ezekben az esetekben
a magyar endokrinológusok 66,4%-a preferálja a lágy kapszula alkalmazását, jobb eredményt
várva a gyógyszerformák közötti váltástól. Következtetés: A pajzsmirigy-alulműködés
kezelésében a magyar endokrinológusok elsődlegesen az LT4-et választják. Az LT4 +
LT3 kombinált alkalmazását a pajzsmirigy-stimuláló hormon normális szintjének elérése
után perzisztáló hypothyreosisos tünetek esetén fontolják meg. Az újabb gyógyszerformákat
a többség preferálja, ha az LT4 hagyományos tablettás formájának alacsonyabb biohasznosulása
várható. Orv Hetil. 2022; 163(12): 463-472.Hypothyroidism has a high prevalence in
the adult population. Levothyroxine (LT4) supplementation is considered to be the
gold-standard treatment method. In Hungary, LT4 tablets and soft gel capsules are
the available formulations. Similarly to the international trends, hypothyroidism
is earlier recognised, leading to early LT4 supplementation. Up till now, there has
been no survey on the treatment of hypothyroidism among Hungarian endocrinologists.THESIS
(Treatment of Hypothyroidism in Europe by Specialists: an International Survey) had
been conducted to assess treatment preferences among European endocrinologists. Here
we report the results on the use of thyroid hormones in hypothyroid patients and euthyroid
individuals in Hungary.An e-mail invitation to participate, containing the link to
the online survey was sent to members of the Hungarian Society for Endocrinology and
Metabolism.There were 165 responses with full demographics which were included in
the analysis. By the majority (99.4%) of them, LT4 was the first treatment of choice.
LT4 + LT3 combination was considered an option in patients with persistent symptoms
despite biochemical euthyroidism while on LT4 (36,1%). In euthyroid individuals, 60.3%
of the respondents would consider starting LT4 in euthyroid infertile women with high
antibody levels, which is hardly supported by evidence. In the presence of comorbidities
and interfering medications which may hinder LT4 absorption, 66.4% of Hungarian endocrinologist
anticipate significant improvement after switching from tablets to soft gel capsules.The
treatment of choice for hypothyroidism is LT4 in Hungary. Combination therapy with
LT4 + LT3 was considered for patients with persistent symptoms. In the presence of
diseases and interfering medications affecting bioavailability, a high number of Hungarian
endocrinologists prefer the new LT4 formulation. The administration of LT4 in euthyroid
conditions awaits explanation and calls for intensive discussions at local conferences
and courses. Orv Hetil. 2022; 163(12): 463-472.