Összefoglaló. Bevezetés: Az akut varixeredetű gastrointestinalis vérzés napjainkban
is jelentős morbiditással és mortalitással jár. Célkitűzés: Célunk az akut varixeredetű
felső gastrointestinalis vérzések incidenciájának, ellátási folyamatainak és kimeneteli
tényezőinek átfogó felmérése volt. Módszer: Prospektív, multicentrikus vizsgálatunk
keretében hat nyugat-magyarországi gasztroenterológiai centrum bevonásával elemeztük
az ott diagnosztizált és kezelt, varixvérző betegek adatait. Rögzítettük a demográfiai,
az anamnesztikus, a diagnosztikus, valamint a terápiát és a betegség kimenetelét érintő
adatokat. Minden beteg esetében kockázat- és predikcióbecslést végeztünk a Glasgow-Blatchford
Score (GBS), a pre- és posztendoszkópos Rockall Score (RS) és az American Society
of Anesthesiologists (ASA) Score alapján. Eredmények: A vizsgált egyéves periódusban
(2016. 01. 01. és 2016. 12. 31. között) 108, akut varixeredetű gastrointestinalis
vérzést találtunk (átlagéletkor: 59,6 év). Endoszkópos terápiára 57,4%-ban került
sor, 39,8% sclerotherapiában, 18,5% ligatióban részesült. Transzfúziót a betegek 76,9%-a
igényelt. A teljes halálozás 24,1% volt. A transzfúziós igény vonatkozásában a legmagasabb
prediktív értékű a GBS volt (AUC: 0,793; cut-off: GBS >8 pont). Az ASA-pontszám szignifikáns
összefüggést mutatott a transzfúzió-szükséglettel (OR 7,6 [CI 95% 2,7-21,6]; p<0,001),
az endoszkópos intervencióval (OR 12,6 [CI 95% 3,4-46,5]; p = 0,033) és trendszerű
kapcsolatot a mortalitással (OR 3,6 [0,8-16,7]; p = 0,095). Emellett a nemzetközi
normalizált ráta (INR) értéke (p = 0,001) és a szérumkreatinin-szint (p = 0,002) állt
kapcsolatban a mortalitással. Az endoszkópos intervenció aránya szignifikáns összefüggésben
volt a varix Paquet-stádiumával (p<0,001) és az ASA-pontszámmal (OR = 12,6 [3,4-46,5];
p = 0,033). Következtetés: Nyugat-Magyarországon magas az akut varixeredetű vérzés
előfordulási gyakorisága. Az ASA-pontszám és a GBS jó prediktív faktor a betegségkimenetel
és a transzfúziós igény vonatkozásában. A megfigyelt magas mortalitás és az endoszkópos
ligatio alacsony aránya indokolja a kezelési stratégiák optimalizálását akut varixeredetű
gastrointestinalis vérzés esetén. Orv Hetil. 2021; 162(31): 1252-1259.Acute variceal
gastrointestinal bleeding is associated with significant morbidity and mortality.Our
aim was to evaluate the characteristics and prognostic factors in the management of
acute upper gastrointestinal bleeding in a large multi-center study from Hungary.This
prospective one-year study (between January 1, 2016 and December 31, 2016) involved
six community hospitals in Western Hungary. Data collection included demographic characteristics,
vital signs at admission, comorbidities, medications, time to hospital admission and
endoscopy, laboratory results, endoscopic management, risk assessment using Glasgow-Blatchford
Score (GBS), Rockall Score (RS) and the American Society of Anesthesiologists (ASA)
Physical Status Score, transfusion requirements, length of hospital stay and mortality.108
cases (male: 69.4%) of acute variceal gastrointestinal bleeding were registered during
the 1-year period. Endoscopic therapeutic intervention was performed in 57.4%. On
initial endoscopy, 39.8% of the patients were treated with sclerotherapy and 18.5%
had ligation. 76.9% of the patients required blood transfusion. The overall mortality
(including in-hospital bleedings) was 24.1%. The GBS predicted transfusions (AUC:
0.793; cut-off: GBS >8 points). The ASA Score was associated with transfusion (OR
7.6 [CI 95% 2.7-21.6]; p<0.001), endoscopic intervention (OR 12.6 [CI 95% 3.4-46.5];
p = 0.033), and showed similar trend with mortality (OR 3.6 [0.8-16.7]; p = 0.095).
The increased international normalized ratio (INR) and creatinine levels were associated
with mortality (p = 0.001 and p = 0.002).Incidence rates of acute variceal gastrointestinal
bleeding in Western Hungary are high. The ASA Score, GBS predicted outcomes and transfusion
requirements. The observed high mortality rates, coupled with relatively low rates
of endoscopic ligation, warrant optimization of management strategies in acute variceal
gastrointestinal bleeding. Orv Hetil. 2021; 162(31): 1252-1259.
