Összefoglaló. Bevezetés és célkitűzés: A terápiarezisztens fokális epilepsziák sebészeti
kezelése elterjedten használt kezelési lehetőség. Célunk az epilepsziasebészet-hatékonyság
változásának vizsgálata egy évtizednyi távlatból a budapesti centrumban. Módszerek:
Az Országos Klinikai Idegtudományi Intézetben reszektív epilepsziasebészeti beavatkozásokon
átesett fokális epilepsziás betegek adatai kerültek feldolgozásra. A vizsgált 10 év
beteganyagát két periódusra osztottuk a műtét időpontja szerint (2006-2010 és 2011-2016).
Vizsgálati szempontjaink: demográfiai adatok, az epilepszia kezdete és típusa, mágnesesrezonancia-lelet,
preoperatív rohamfrekvencia, műtéttípus és szövettani lelet. Az epileptológiai kimenetelt
az Engel-klasszifikáció alapján értékeltük. Eredmények: Epilepsziasebészeti beavatkozás
187 betegen történt, akik közül 137-nél került sor reszekciós műtétre. A betegek 65%-ában
temporalis, 18%-ában frontalis, míg 7%-ában olyan multilobaris epilepszia igazolódott,
mely a temporalis vagy a frontalis lebenyt érintette. Teljes rohammentességet (Engel
I/A) az 1. évben 68%-ban, a 2. évben 64%-ban, míg az 5. évben 63%-ban mértünk. A két
intervallum összehasonlításakor az 1 éves rohammentesség aránya 60%-ról (temporalis:
67%, extratemporalis: 50%) 73%-ra (temporalis: 79%, extratemporalis: 62%) javult a
második periódusban. Az etiológia szempontjából a hippocampalis sclerosis aránya 28%-ról
14%-ra csökkent, a fokális corticalis dysplasiák aránya 22%-ról 31%-ra növekedett.
Következtetés: A sebészeti kezelés fokális epilepsziák esetén - alapos előzetes kivizsgálást
követően - általában biztonságos és a legnagyobb arányban sikeres beavatkozás. A legkedvezőbb
kimenetel temporalis lokalizációban érhető el. A hatékonyság az évek során egyre javuló
tendenciát mutatott az egyre nehezebb sebészeti esetek ellenére. Ez magyarázható a
sebészeti technikák fejlődésével, illetve a jobb, műtét előtti elektrofiziológiai
és képalkotó technikákkal, amelyek bevezetésével pontosabb lokalizáció adható. Orv
Hetil. 2021; 162(6): 219-226.The surgical treatment of medically intractable focal
epilepsies is a well established practice. Our aim was to examine the efficacy of
epilepsy surgery within a decade long period in our centre in Budapest.Data of drug-resistant
patients with resective epilepsy surgery in the National Institute of Clinical Neurosciences
were evaluated. The examined 10-year period was divided based on the year of the operation
in two parts (2006-2010 and 2011-2016). The following data were collected: demography,
beginning and type of epilepsy, magnetic resonance, preoperative seizure frequency,
type of surgery and histology. Epileptological outcome was based on modified Engel's
classification.Out of 187 surgeries, we identified 137 patients with resective intervention:
65% temporal lobe, 18% frontal, and 7% multilobar epilepsy. Seizure-freedom (Engel
I/A) was 68% in the first postoperative year, 64% in the second, and 63% in the fifth
year. In the first period, 1-year seizure freedom was 60% (temporal: 67% extratemporal:
50%), while in the second period it was 73% (temporal 79%, extratemporal 62%). Hippocampal
sclerosis ratio dropped from 28% to 14%, while focal cortical dysplasia ratio increased
from 22% to 31%.Surgical treatment in focal epilepsy - after thorough presurgical
evaluation - is generally safe and successful. The most favorable outcome is in temporal
localization. The efficacy tended to improve over time despite of the more challenging
cases. This can be explained with the development of surgical techniques and improvement
of presurgical localization. Orv Hetil. 2021; 162(6): 219-226.
