A legfrissebb európai hypertoniaajánlás a magas vérnyomás kezelésére első terápiás
lehetőségnek javasolja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer antagonistáknak (RAAS-gátlók)
a kalciumcsatorna-blokkolókkal (CCB) vagy diuretikumokkal alkotott fix kombinációit
(FDC). Az antihipertenzív terápia során a terápiahűség az egyik jelentős tényező a
nemkívánatos cardiovascularis események csökkentésében. Célkitűzés: A szerzők célja
a hypertonia indikációjában indított angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók (ACE-gátlók)/CCB
FDC-k egyéves perzisztenciájának összehasonlítása volt. Módszer: A retrospektív vizsgálatban
a szerzők a 2012. október 1. és 2013. szeptember 30. közötti időszakban első alkalommal,
bár - mely ACE-gátló/CCB FDC-k receptjeit kiváltó betegeket választották ki, akik
a megelőző 12 hónapban hasonló készítményekkel nem részesültek antihipertenzív terápiában.
A vénykiváltási adatokat az Országos Egészség biztosítási Pénztár vényforgalmi adatbázisa
szolgáltatta. A perzisztencia modellezésére a túlélésanalízis klasszikus eszköztárát
alkalmazták, ahol a „túlélési” idő a gyógyszer szedésének abbahagyásáig eltelt idő
volt. Eredmények: A bevonási követelményeknek 124388 beteg felelt meg. A ramipril/amlodipin
FDC egyéves perzisztenciája 54% volt, amelyet a perindopril/amlodipin FDC 47%-os,
a lizinopril/amlodipin 36%-os, a ramipril/felodipin 26%-os és a trandolapril/verapamil
12%-os eredménye követett. A ramipril/amlodipin FDC-hez képest (referencia) a perindopril/amlodipin
FDC elhagyásának kockázata 30%-kal (HR = 1,30, p < 0,0001), a lizinopril/amlodipin
FDC-é 79%-kal (HR = 1,79, p < 0,0001) volt magasabb, míg a ramipril/felodipin FDC-é
(HR = 2,28, p < 0,0001) mintegy kétszeres, a trandolapril/verapamil FDC-é (HR = 4,13,
p < 0,0001) pedig több mint négyszeres volt. A 360 napra korlátozott átlagos gyógyszerszedési
idő 270,2 nap volt a ramipril/amlodipin FDC, 242,7 nap a perindopril/amlodipin FDC,
211,2 nap a lizinopril/amlodipin FDC, 186,3 nap a ramipril/felodipin FDC, míg 125,7
nap a trandolapril/verapamil FDC esetén. Következtetések: A szerzők igazolták, hogy
a hypertonia indikációjában alkalmazott ACE-gátló/CCB FDC-k egyéves perzisztenciája
jelentősen különbözött. A betegadherencia szempontjából a legelőnyösebbnek a ramipril/amlodipin
FDC bizonyult.
